返回
在榕高校大学生医疗费用报销申请表

在榕高校大学生医疗费用报销申请表

ID：1844473

大小：45.00 KB

页数：1页

时间：2017-11-13

在榕高校大学生医疗费用报销申请表_第1页
资源描述：

《在榕高校大学生医疗费用报销申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、在榕高校大学生医疗费用报销申请表姓名　身份证号码　联系电话　就诊医院名称　就诊类型□门诊□住院□意外伤害门诊发票张数　银行账号　开户银行网点标准全称备注1　疾病主要症状：　　　疾病诊断：异地住院就诊原因：　　　　　　意外伤害经过：（时间、地点、经过）　　　（非意外伤无需填写）申请人承诺：所报医疗费用确系本人所发生的费用，如有虚假，本人愿承担法律责任！　　　　　申请人签名：　　　　　　　年月日学校审核意见：　学校签章：　　　　　　　　年月日填表说明：1、请务必详细填写开户银行网点标准全称，以免造成退款。2、属于“无需填写”以外栏目均需填写

2、。

当前文档最多预览五页，下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页，下载文档查看全文
温馨提示：
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件，查看预览时可能会显示错乱或异常，文件下载后无此问题，请放心下载。
2. 本文档由用户上传，版权归属用户，天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容，确认文档内容符合您的需求后进行下载，若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误，付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。