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时间:2019-07-08
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1、解读“在榕高校大学生基本医疗保险简介”一.缴费标准和享受待遇时间在榕高校大学生首次参保个人缴费标准为53.3元(保期为2012年9月1日至2013年12月31日),续保学生个人缴费标准为40元(保期为2013年1月1日至2013年12月31日),政府补助260元。家庭经济困难学生,个人缴费部分由同级财政补助二.凭证卡的功能由于医保卡发放需要很长时间,学生毕业后要取消,且一个人只能办理一张医保卡,如需办理新的医保卡,必须把原来的取消掉。比较复杂,也麻烦,所以从2012年9月开始不再办理医保卡,给每个学生(新老生)发放的是凭证卡。这张凭证卡不具刷卡,只有
2、部分医院现金结算功能,门诊(疾病门诊或意外伤害门诊)就医出示代表学生是参加医保的患者,必须以现金形式报销,住院凭此卡在市一,市二,空军医院(476医院)可直接结算,其它医院以现金形式结算,困难或大病的学生可向负责医保的老师申请办理临时卡,解决医疗费用的困难,此卡也作为证明此学生办理了医保,可享受福州市大学生医保待遇的凭证。老生:一部分学生已经领到医保卡的,原来的医保卡还可以继续使用,这卡住院的时候可以自动结算;另外一部分学生申请了医保卡,但是还未领到的,如果6月1日之前已经把相关信息提交给公安部了的,会继续再办,但是如果未提交的就不再办理了。有些提交
3、了,但是信息被退回来,所以很多学生到现在还没领到卡,就因为办卡麻烦,所以现在都统一不办医保卡。但是不管你是不是领到医保卡,医保中心都会给每个学生发一张凭证卡。三.报销问题(主要分三类)3.1门诊这是今年刚增加的,原来门诊是不能报销的。现在像普通的感冒、发烧等也可以报了。起付标准是10元,也就是说超过10元的部分就可以报,起付标准后统筹基金支付比例为50%,年度统筹基金支付限额全年累计最高支付限额为2000元。(注意:必须是福州市定点医院,异地门诊不能报,门诊不能刷医保卡)可以累积几次一起报,但是每次要扣除10元起付的钱。3.2住院结算年度内(1月1日
4、至12月31日)医保费用6万元(含起付标准、医保目录内医疗费个人负担部分,以下同)以内的,首次住院、门诊大病医保基金起付标准和支付比例按以下标准支付:医疗机构三甲(不含专科)三乙、二甲及二甲以上专科二乙、一级社区卫生服务中心、乡镇卫生院起付标准400元200元150元75元支付比例60%70%80%90%6万元以上至14万元以内(含14万元)的,统筹基金支付比例为30%。注意:通常情况下,是住院的费用是自己先掏。对于家庭经济困难的学生,可以申请办一张临时医保卡,出院的时候就可以办理结算,只交个人支付那一部分就可以。但是这张卡出院后就无效了,而且这张卡
5、必须回收,可以直接投递到受理箱(校行政办公楼C座301)。原来有医保卡的学生可以继续使用医保卡结算。2.3意外伤害保险待遇意外伤害(比如打球受伤,骑车摔伤等)全年赔偿限额为5000元;意外伤害导致伤残、烧伤,根据伤残程度承担保险金给付责任,最高赔付金额为1.5万元;意外伤害导致身故,给付意外伤害身故保险金1.5万元。注意:意外伤害的异地门诊可以报销。报销比例是医保范围内95%4.报销方法原来是要到医保中心办理,需提交身份证复印件、住院长短医嘱、住院清单,发票、出院小结、病例,住院核对表(医保中心确认、学校确认),中国农业银行卡复印件等材料,非常麻烦。
6、现在程序简化,改为投递方式。学生只要提供三份材料:(1)费用发表(医院盖章)(2)费用清单(医院盖章)(3)在榕高校大学生医疗费用报销申请表》(加盖院系公章),属于意外伤害的,需填写意外伤害经过。然后将这三份材料投到信箱,并填写大学学生医疗费用报销登记交接表(这个表就在受理箱上面,包括投件日期、姓名、系别、是否退件、退件原因。)医保中心的人会定期到学校来收,一般是一周一次到学校收件。医保中心在限定时限内将报销金额汇入参保学生的银行账户。注意:原来指定只能是农行卡,现在是什么银行卡都可以,但是必须填写清楚具体的开户银行名称,不然钱无法打到账户。有医保卡
7、或者社会保障卡的,可以在市定点医疗机构住院或门诊大病可直接刷卡结算。
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