解读“福州在榕高校大学生基本医疗保险简介”

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1、解读“在榕高校大学生基本医疗保险简介”一.缴费标准和享受待遇时间在榕高校大学生首次参保个人缴费标准为53.3元（保期为2012年9月1日至2013年12月31日），续保学生个人缴费标准为40元（保期为2013年1月1日至2013年12月31日），政府补助260元。家庭经济困难学生，个人缴费部分由同级财政补助二.凭证卡的功能由于医保卡发放需要很长时间，学生毕业后要取消，且一个人只能办理一张医保卡，如需办理新的医保卡，必须把原来的取消掉。比较复杂，也麻烦，所以从2012年9月开始不再办理医保卡，给每个学生（新老生）发放的是凭证卡。这张凭证卡不具刷卡，只有

2、部分医院现金结算功能，门诊（疾病门诊或意外伤害门诊）就医出示代表学生是参加医保的患者，必须以现金形式报销，住院凭此卡在市一，市二，空军医院（476医院）可直接结算，其它医院以现金形式结算，困难或大病的学生可向负责医保的老师申请办理临时卡，解决医疗费用的困难，此卡也作为证明此学生办理了医保，可享受福州市大学生医保待遇的凭证。老生：一部分学生已经领到医保卡的，原来的医保卡还可以继续使用，这卡住院的时候可以自动结算；另外一部分学生申请了医保卡，但是还未领到的，如果6月1日之前已经把相关信息提交给公安部了的，会继续再办，但是如果未提交的就不再办理了。有些提交

3、了，但是信息被退回来，所以很多学生到现在还没领到卡，就因为办卡麻烦，所以现在都统一不办医保卡。但是不管你是不是领到医保卡，医保中心都会给每个学生发一张凭证卡。三.报销问题（主要分三类）3.1门诊这是今年刚增加的，原来门诊是不能报销的。现在像普通的感冒、发烧等也可以报了。起付标准是10元，也就是说超过10元的部分就可以报，起付标准后统筹基金支付比例为50%，年度统筹基金支付限额全年累计最高支付限额为2000元。（注意：必须是福州市定点医院，异地门诊不能报，门诊不能刷医保卡）可以累积几次一起报，但是每次要扣除10元起付的钱。3.2住院结算年度内（1月1日

4、至12月31日）医保费用6万元（含起付标准、医保目录内医疗费个人负担部分，以下同）以内的，首次住院、门诊大病医保基金起付标准和支付比例按以下标准支付：医疗机构三甲（不含专科）三乙、二甲及二甲以上专科二乙、一级社区卫生服务中心、乡镇卫生院起付标准400元200元150元75元支付比例60%70%80%90%6万元以上至14万元以内（含14万元）的，统筹基金支付比例为30%。注意：通常情况下，是住院的费用是自己先掏。对于家庭经济困难的学生，可以申请办一张临时医保卡，出院的时候就可以办理结算，只交个人支付那一部分就可以。但是这张卡出院后就无效了，而且这张卡

5、必须回收，可以直接投递到受理箱（校行政办公楼C座301）。原来有医保卡的学生可以继续使用医保卡结算。2.3意外伤害保险待遇意外伤害（比如打球受伤，骑车摔伤等）全年赔偿限额为5000元；意外伤害导致伤残、烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任，最高赔付金额为1.5万元；意外伤害导致身故，给付意外伤害身故保险金1.5万元。注意：意外伤害的异地门诊可以报销。报销比例是医保范围内95%4.报销方法原来是要到医保中心办理，需提交身份证复印件、住院长短医嘱、住院清单，发票、出院小结、病例，住院核对表（医保中心确认、学校确认），中国农业银行卡复印件等材料，非常麻烦。

6、现在程序简化，改为投递方式。学生只要提供三份材料：（1）费用发表（医院盖章）（2）费用清单（医院盖章）（3）在榕高校大学生医疗费用报销申请表》(加盖院系公章)，属于意外伤害的，需填写意外伤害经过。然后将这三份材料投到信箱，并填写大学学生医疗费用报销登记交接表（这个表就在受理箱上面，包括投件日期、姓名、系别、是否退件、退件原因。）医保中心的人会定期到学校来收，一般是一周一次到学校收件。医保中心在限定时限内将报销金额汇入参保学生的银行账户。注意：原来指定只能是农行卡，现在是什么银行卡都可以，但是必须填写清楚具体的开户银行名称，不然钱无法打到账户。有医保卡

7、或者社会保障卡的，可以在市定点医疗机构住院或门诊大病可直接刷卡结算。