国际癫痫关爱健康教育ppt课件

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1、癫痫患者的长程管理韩雁冰昆明医科大学第一附属医院神经内科12主要内容癫痫是怎么回事？癫痫的分类癫痫发作是什么样？怎样才能正确诊断癫痫？癫痫的治疗方法患病后的生活3癫痫是怎么回事？4概述癫痫是多种病因引起的慢性脑部疾患以脑部神经元过度放电引起的突发、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作可有多种形式癫痫可治5癫痫是常见多发病患病率0.4%~1%；年发病率40~70/10万儿童老年6癫痫的病因非常多7各年龄段起病的癫痫常见病因不同婴幼儿：产伤、出血、代谢障碍、遗传儿童和青少年期：炎症、寄生虫、脑外伤、皮质发育障碍成年期：脑肿瘤、脑血管畸形、代谢异常

2、或内分泌功能障碍老年期：脑血管病、糖尿病、脑萎缩8发病机制910癫痫反复发作可引起脑内结构和功能改变神经元死亡胶质细胞增生海马硬化11癫痫的分类12多种分类方法癫痫分类:根据病因分类癫痫和综合征分类:病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果发作形式分类：癫痫放电的起源和发作时有无意识丧失←脑电图、癫痫发作开始时的症状学13分类一141.1特发性婴儿和儿童局灶性癫痫1.3症状性(或可能为症状性)局灶性癫痫良性婴儿癫痫发作(非家族性)边缘叶癫痫伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫伴海马硬化的内侧颞叶癫痫良性早发性儿童枕叶癫痫根据特定病因确定的内侧颞叶癫痫迟发

3、性儿童枕叶癫痫(Gastaut型)根据部位和病因确定的其他类型1.2家族性(常染色体显性遗传)局灶性癫痫新皮质癫痫Rasmussen综合征良性家族性新生儿癫痫发作偏侧抽搐-偏瘫综合征良性家族性婴儿癫痫发作表现根据部位和病因确定的其他类型家族性颞叶癫痫不同部位的家族性局灶性癫痫*婴儿早期游走性局灶性发作分类二151.部分(局灶)性发作(1)单纯性:无意识障碍,可分运动感觉(体感或特殊感觉)自主神经精神症状性发作(2)复杂性:有意识障碍,可为起始症状,也可由单纯部分性发作发展而来,并可伴自动症等(3)部分性发作继发泛化:由部分性发作起始发展为全面性发作

4、2.全面(泛化)性发作包括强直-阵挛强直阵挛肌阵挛发作(抽搐性);失神(典型失神与非典型失神)失张力发作(非抽搐性）3.不能分类的发作分类三16癫痫发作是什么样？17癫痫发作的特征共性发作性短暂性重复性刻板性个性不同类型的癫痫发作有其不同特征18部分性发作痫性发作和放电从单侧局部神经元开始单纯部分性发作复杂部分性发作1920单纯部分性发作（simplepartialseizure,SPS)持续时间≤1min,起始与结束均较突然发作时患者的意识始终清醒→发作后能复述发作的生动细节症状与相应皮质功能有关，可分为:运动性发作感觉性发作:体感或特殊感觉(

5、视、听、嗅）自主神经性发作精神性发作2122复杂部分性发作（精神运动性发作)(complexpartialseizure,CPS)占成人癫痫发作的50%以上持续时间60~90秒发作时合并意识障碍病灶多在颞叶，也可在额叶、嗅皮质症状与脑内放电起源、扩散区域及速度有关，主要分为:意识障碍意识障碍+自动症意识障碍+运动症状23复杂部分性发作先兆（特殊感觉/自主神经症状）意识障碍（常见意识模糊，少见意识丧失）自动症（进食样/模仿手势/词语）运动症状（局灶或不对称强直/阵挛/变异性肌张力动作）2425先兆是痫性发作出现意识丧失前的部分，患者对此保留意识属于单纯部分

6、性发作表现：上腹部异常感觉（最常见）/情感（恐惧）/认知（似曾相识感）/感觉（嗅幻觉）26均是在意识障碍的基础上发生是癫痫发作过程中或发作后在意识模糊情况下出现的有一定协调性和适应性的无意识活动，并伴有遗忘。→看似有目的，实则无目的←发作后不能回忆发作中的细节在复杂部分性发作中最常见，但也发生于失神发作等。自动症27部分性发作继发泛化（部分性发作继发全面强直阵挛性发作）单纯部分性发作/先兆复杂部分性发作全面强直阵挛发作28全面性发作（generalizedseizures)痫性发作和放电从双侧大脑半球开始多在初期就有意识丧失29全面性发作全面强直阵挛发作

7、阵挛性发作强直性发作失神发作(典型/非典型）肌阵挛发作失张力发作30全面强直-阵挛性发作（generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)又称为“大发作”，最常见的发作形式之一，可为继发性或原发性以全身肌肉强直－阵挛为主要表现，伴意识丧失&自主神经功能紊乱总发作时间：5~15分钟(多数)3132强直性发作（tonicseizure)多见于器质性脑病患者表现:突发的全身或部分骨骼肌强烈、持续的强直性收缩伴意识丧失、面色青紫、瞳孔散大发作持续数秒至数十秒，过度换气易诱发33阵挛性发作（clonicseizure)几乎都发生于婴幼儿特征

8、：重复阵挛性抽搐伴意识丧失，之前无强直期双侧对称，或以某一肢体为主的抽动幅度、频