哈占花 低血糖昏迷 ppt课件

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1、低血糖昏迷哈占花青海省人民医院病例资料患者，男，71岁，因突发意识障碍1h来诊。家属诉患者近2日食欲差、进食少，1小时前发现晕倒在家中沙发上，呼喊无应答，立即拨打120送入我院。无发热，无全身抽搐，无大小便失禁。1、现病史2、既往史糖尿病、高血压。规律口服二甲双胍、盐酸阿罗洛尔。陈旧脑梗塞1年，遗留右上肢轻度无力，生活可自理。T36.7℃，P86次/分，R18次/分BP155/85mmHg呼之不应、浅昏迷双瞳等大等圆，直径约3㎜，对光反射迟钝双肺呼吸音粗，心律齐。双侧肢体检查，未引出病理征。3、查体血常规WBC4.7×109/L,N

2、E67.8%,HGB112g,PLT187×109/L生化：BUN4.5mmol/L，GLU1.33mmol/L,Na136mmol/L,K3.7mmol/L,CL98.7mmol/L头CT示脑内多发缺血梗死灶；脑萎缩。4、辅助检查是什么???？低血糖昏迷分析资料鉴别诊断!?脑血管意外CT不支持结论不是！确诊：低血糖昏迷分析思路什么是低血糖昏迷是不是低血糖昏迷导致低血糖昏迷的原因低血糖昏迷的性质如何治疗和护理预后转归怎么样123456什么是低血糖昏迷：静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)，由此导致的昏迷称低血糖

3、昏迷。概念饥饿感、无力、手足发麻、烦躁说话含糊不清、性格改变定向障碍、癫痫发作、昏迷虚汗、脑晕、心跳加快、颤抖临床表现是不是低血糖症状发作时血糖低于2.8mmol/L供糖后症状迅速改善Whipple三联征是是不是是不是03GLU1.33mmol/L低于2.8mmol/L0201既往史主要症状辅助检查糖尿病肢体无力，出现意识障碍。推注高糖后转醒什么原因什么原因该患者近日饮食量减少而降糖药未减量；老年患者存在脑动脉硬化，交感神经对低血糖反应迟钝易出现无症状低血糖，而发生昏迷。内分泌疾病：胰岛素瘤、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能低下降糖

4、药或胰岛素过量肝、肾功能障碍突然加大运动量或进食减少什么性质什么性质低血糖昏迷病情分级属Ⅱ级血糖危急值低限2.8mmol/L该患者为1.33mmol/L病情危重治疗与护理治疗迅速给予高糖监测血糖给氧/保持呼吸道通畅护理多判断，避免再次发生低血糖密切监测T、P、R、BP50%高糖，注射时选择大血管定时监测，观察波动神志生命体征血糖药物不良反应护理健康教育规律服药饮食得当监测血糖转归转归预后90%神志转清转归预后低血糖昏迷超过6h，即会有不可逆的脑组织损害，病愈后可遗留各种脑病后遗症严重者可因治疗无效而死亡。早期识别及时治疗该病人的转归

5、15min4.9mmol/L神志转醒，呼之能应2h11.2mmol/L神志清楚，能正确回答问题6.7mmol/L神志清楚，能正确回答问题次晨6.1mmol/L神志清楚，言语表达流利4h稳定，趋好转谢谢聆听