护理体检（马明儿）课件

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1、护理体格检查横河中心卫生院护理部马明儿2015-5-111定义：是护理人员运用自已的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。基本方法：视诊---眼观触诊---手感叩诊---1.直接2.间接听诊嗅诊2体检注意事项以病人为中心，关心体贴病人，防止交叉感染仪表端庄，举止大方，态度诚恳站在患者右侧检查前先作自我介绍，并说明检查的目的和要求，取得配合全身检查力求达到全面、系统、规范、重点、正确按一定的顺序进行。从头至脚，如病情需要也可调整顺序

2、注意相邻部位的比较对病人的配合表示感谢3一、护理体检前准备---护理人员自身准备---用物准备：治疗车，治疗盘，体温计，血压计，棉签，手电筒，压舌板，听诊器，叩诊锤，钝头竹签，弯盘，记录用纸，笔。---环境准备：光线适宜、温暖、安静---病人准备4二、护理体检内容51、一般情况生命体征：T、P、R、BP体型：匀称型、瘦长型、矮胖型营养状况：低于正常的10%为消瘦，超过标准体重的20%为肥胖意识状态：嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、昏迷面容与表情：急性、慢性、贫血、二尖瓣面容体位：自主、被动、强迫步态

3、：蹒跚—佝偻病；醉酒—小脑病变慌张—震颤麻痹；剪刀—脑性瘫痪62、皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着温度、湿度：弹性：常选择手背或上臂内侧皮疹：湿疹，荨麻疹压疮：皮下出血：小于2mm---瘀点3-5mm---紫癜大于5mm---瘀斑水肿：轻、中、重789口腔口唇：颜色、有无疱疹、口角糜烂或歪斜口腔粘膜：注意颜色，有无出血点、溃疡及真菌感染牙齿：注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿牙龈：注意颜色，有无肿胀、溢脓、溃疡及出血舌：注意舌质和舌苔咽和扁桃体：注意颜色、对称性、有无充血、肿胀、分泌物及扁

4、桃体大小（不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度）10颈部：正常人颈部直立，两侧对称。颈部的血管：去枕平卧时颈静脉是充盈的，坐位时颈静脉塌陷。颈动脉搏动是很微弱的，安静状态下出现明显搏动多见于高血压、主动脉关闭不全气管位置：颈前正中部甲状腺：位于甲状软骨下方和两侧，外观不突出，随吞咽上下移动115、胸部胸廓外形：胸廓由12个胸椎和12对肋骨锁骨及胸骨组成。正常人胸廓两侧大致对称，成人胸廓前后径较左右径短，两者的比例（1∶1.5）。12触摸胸部常用骨性标志：胸骨角、

5、腹上角、剑突、肩胛角、肋骨等；13肺和胸膜视诊呼吸运动类型呼吸运动通过膈和肋间肌的收缩和松弛完成。正常女性的呼吸以肋间肌运动为主，为胸式呼吸；男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，为腹式呼吸。实际上两种呼吸运动不同程度同时存在。呼吸的频率：正常：16-20次节律：潮式、间停、抑制性、叹气样等深度14方法(1)浅部触诊法：浅部滑行触诊,用于体表病变、关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经触诊。触诊：手的感觉以指腹和掌指关节掌面皮肤最敏感。腹壁紧张度、压痛、反跳痛腹部肿块肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊及膀胱触诊

6、15(2)深部滑行触诊法病人深呼吸，检查者以并拢的二、三、四指未端逐渐触向腹腔的脏器及包块。16肝脏触诊：1、单手触诊法：检查者将右手置于右锁骨中线上估计肝下缘的下方，4指并拢，掌指关节伸直，示指与中指的指端指向肋缘或示指前端的桡侧与肋缘平行，与患者的呼吸运动紧密配合进行触诊。患者深呼吸时，腹壁隆起，触诊的手随腹壁抬起，并以指端向前上迎触随膈肌下移的肝脏。如此反复进行，自下而上逐渐触向肋缘，直到触及肝肋缘为止。以同样的方法于前正中线上触诊肝左叶。172、双手触诊法：检查者右手位置同单手法，同时将

7、左手手掌置于患者右腰部，将肝脏向上托起，拇指置于右季肋部，限制右下胸扩张，以增加膈肌下移的幅度，进而使吸气时下移的肝脏更易被触及。18语音震颤检查方法：检查者将双手掌的尺侧缘置于两侧胸壁的对称部位，嘱患者用同等的强度重复发出“yi”的长音，自上而下，先前胸后背部比较两侧相应部位语音震颤的异同。注意有无增减或减弱。19减弱或消失见于：支气管阻塞肺气肿胸腔积液或积气严重胸膜肥厚胸壁皮下气肿及水肿增强见于：肺实变巨大空洞压迫性肺不张20叩诊用于胸腹部检查：肺、脾、肝脏边界，心界的大小，腹水情况，子宫、

8、膀胱有无胀大等情况。1、直接叩诊法适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水212、间接叩诊法用间接叩诊法自上而下叩击病人胸部，边叩边作左右或上下对比以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2-3次/秒，叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。22听诊正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、语音共振、胸膜摩擦音；听诊顺序：自上而下，从前胸到侧胸再到背部，同时上下、左右对称部位进行对比。广义听诊：包括语音、呼吸声、咳嗽、呃逆、肠鸣音、骨