放疗反应国际标准

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1、附录：一、急性放射瓜评分标准（RTOG/EORTC）0级1级2级3级4级皮肤无变化点或片状红斑/脱毛/干性脱皮/出汗减少明显红斑/班状湿性脱皮/中度水肿隔合性湿性脱皮/凹陷性水肿溃疡/出血/坏死粘膜无变化红斑/轻微疼痛不需止痛药斑状粘膜炎性浆液渗出炎/中度疼痛需止痛药融合纤维粘膜炎/严重疼痛需麻醉药溃疡，出血或坏死眼无变化轻微结膜炎可伴有或不伴有巩膜充血/流泪增加伴有或不伴有需用激素或抗生素处理角膜炎的中度结膜炎，需人工泪液的干眼症/伴有畏光的虹膜炎伴有角膜溃疡的严重角膜炎/客观的视力或视野减少/急性青光眼/全眼球炎失明（单侧或双侧

2、）耳无变化伴红斑痛痛的外耳道炎，可有继发性干性脱皮，但无需药物治疗需用药治疗的中度外耳道炎，浆液性中耳炎，经检查有渗出或湿性的严重外耳道炎，症状性听力下降，非药物性耳鸣耳聋唾液腺无变化轻微口干/轻度粘稠唾液/轻度味觉改变如金属味/这此致改变不反映进食习惯的改变如进食时增加用水中度中干，粘稠唾液/明显味觉改变完全口干急性唾液腺坏死咽和食管无变化轻微吞咽困难需一般的止痛药或/非麻醉药镇痛/需半流钦食中度吞咽困难/麻醉药镇痛/流质严重吞咽困难脱水或体重下降>15%/需胃饲或静脉输液完全阻塞，溃疡，穿孔，窦道喉无变化轻、中度中嘶/不需止咳药

3、的咳嗽/粘膜水肿明显呼吸困难、喘鸣、需气管切开的咯血或需插管持续声嘶但能发声/牵涉性耳痛、喉痛、片状纤维渗出或轻度杓状水肿但不需麻醉药/需止咳药的咳嗽轻声讲话，喉痛或牵涉性耳痛需麻醉药/融合性纤维渗出，明显杓状水肿上消化道无变化厌食伴体重下降<=5%治疗前水平/恶心但不需止呕药/不需抗副交感神经药或止痛药的腹部不适厌食伴体重下降在>5%~<=15%治疗前水平/恶心或呕吐需止呕药/需抗副交感神经药或止痛药的腹部不适厌食伴体重下降>15%治疗前水平或需鼻胃管或胃肠外营养支持/恶心和/或呕吐需鼻胃管或胃肠外营养支持/药物不能止的严重腹痛/

4、腹胀（X线平片证实扩张肠环）亚急性或急性肠梗阻胃肠穿孔，需输血的出血/需胃肠减压或肠管改道的腹痛下消化道无变化不需药物处理的大便次数增加或习惯的改变/不需止痛药的直肠不适需抗副交感神经药的腹泻/不需卫生纸的粘液排出/需止痛药的直肠或腹痛需胃肠外营养支持的腹泻或需卫生纸的出血/腹张（X线平片证实扩张肠环）急性或亚急性肠梗阻，窦管，穿孔和需输血的出血/需胃肠减压或肠管改道的腹痛或里急后重肺无变化轻度干咳或用力性呼吸困难需麻醉药、止咏区的持续咳嗽/轻微活动时呼吸困难麻醉药、止咏药无效的严重咳嗽或休息时间呼吸困难/有临床或放射学证据的肺炎/

5、需间隙吸氧或激素治疗严重呼吸不足/持续吸氧或辅助通气生殖泌尿无变化小便次数或夜尿两倍于治疗前水平/不需药物治疗的小便困难、尿急小便或夜尿间隔超过1个小时/需局部麻醉的小便困难、尿急、膀胱痉挛小便或夜尿间隔小于1个小时/需频繁定时麻醉药治疗的小便困难、盆腔痛、膀胱痉挛/伴或不伴血块的肉眼血尿需输血的血尿/不是继发于尿道血块、溃疡或坏死的急性膀胱阻塞心脏无变化无症状但心电图有客观改变或无其它心脏病的心包异常有症状伴心电图有客观改变和放射学发现充血性心衰或心包疾病/不需特别治疗对治疗有反应的充血性心衰、心悸或心包疾病充血性心衰、心悸或心包

6、疾病，对非外科治疗无瓜的心律失常中枢神经系统无变化功能完全正常（如能工作）伴有轻微神经症状，不需用药治疗需家里护理的神经症状/需护理支持/需激素，抗癫痫药需住院治疗的神经症状严重神经损害包括瘫痪，昏迷，癫痫发作>3/周，需住院治疗白细胞(×109/L)=>4.53.0-<4.52.0-<3.01.0-<2.0<1.0血小板(×109/L)>13090-<13050-<9025-50<25或自动出血中性粒(×109/L)=>1.91.5-<1.91.0-<1.50.5-<1.0<0.5或败血症血红蛋白(g)>119.5-<11<9.5

7、需成分输血红细胞压积(%)=>3228-<3228需成分输血二、后期放射损伤评分标准（RTOG/EORTC1987）0级1级2级3级4级皮肤无变化轻度萎缩，色素沉着，部分头发脱落片状萎缩，中度毛细血管扩张，全部头发脱落明显萎缩，交叉性毛细血管扩张溃疡皮下组织无变化轻度硬化（纤维化）和皮下脂肪组织丧失中度纤维化但无症状/轻微照野收缩/小于边长10%严重硬化和皮下组织丧失，野收缩>10%边长溃疡粘膜无变化轻度萎缩和干燥中度萎缩和毛细血管扩张/少粘液明显萎缩和完全干燥/严重毛细血管扩张溃疡唾液腺无变化轻微口矸/对刺激反应好中度中干/对刺激

8、反应差明显口干/对刺激无反差纤维化脊髓无变化轻度I’Hermitte’Syndrome严重I’Hermitte’Syndrome在治疗水平或以下出现客观的神经症状单，双或四肢麻痹脑无变化轻度头涌或昏睡中度头痛/严重昏睡严重头疼/严重C