糖尿病基础知识课件

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1、糖尿病1糖尿病基础知识糖尿病概述糖尿病的诊断和分型实验室检查糖尿病的急慢性并发症糖尿病综合治疗的五驾马车2糖尿病概述3概述糖尿病是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱代谢紊乱包括糖代谢，蛋白质和脂肪代谢异常，并继发水，电解质代谢失衡可导致各种急慢性并发症糖尿病的特点常见病终身疾病可控制的疾病需配合部分自我管理的疾病不断变化的疾病5血糖血中所含葡萄糖称为血糖正常空腹血糖波动在3.4-6.1mmol/L之间。餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L6血糖升高的原因肝脏骨骼肌胰腺血糖升高肝糖输出增加细胞功能不足，胰

2、岛素分泌缺陷外周组织胰岛素抵抗7什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细胞胰岛素血管8血糖8胰岛素的作用促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞促进葡萄糖转化成糖元储存在肝脏抑制肝脏内的葡萄糖异生及糖元分解抑制脂肪细胞释放脂肪酸及肌肉释放氨基酸胰岛素如何降血糖胰岛素就象把“钥匙”。在细胞表面有许多专门接受胰岛素的小结构，称受体。它就象把“锁”。两种结合后，葡萄糖进入细胞的“大门”便打开了。血中的葡萄糖便进入细胞内，血糖就降低了。10胰岛素分泌与血糖的关系3020100789101112123456789InsulinGlucosea.m.p.

3、m.BreakfastLunchSupper7550250BasalinsulinBasalglucoseInsulin(µU/mL)Glucose(mg/dL)TimeofDay健康的胰腺自动释放胰岛素，平均每10－14分钟，释放的数量契合体内血糖水平的变化.—考点11全球糖尿病患病情况全球糖尿病患病人数最多的前三位国家:印度、中国、美国,合计约7000万2025年全球预测约2.5亿12糖尿病流行病学特点近20年来糖尿病发病率显著升高,中国有4000万糖尿病患者主要为2型糖尿病，占90～95%;1型占5～10%与生活方式改变明显相关，饮食总量、结构

4、、体力活动2型糖尿病起病年龄提前，40岁以下占30%儿童、青少年即可起病糖尿病慢性并发症提早出现13典型临床表现——“三多一少”多饮多食多尿体重减轻14疲倦、皮肤搔痒、外阴发痒（女）、包皮发炎（男）、出汗异常、视力模糊、肢体发麻、蚁爬感、皮肤生疮、疖、伤口不愈其他可能症状15糖尿病的诊断和分型16具有诊断意义的检查血浆葡萄糖测定75g葡萄糖耐量试验（OGTT）--口服葡萄糖耐量实验,成人需口服75g无水葡萄糖;儿童服糖量1.75g/kg,最大服糖量为75g糖尿病的诊断症状+FPG≥7.0mmoL，或75gGS2hPG≥11.1mmoL或随机血糖≥11

5、.1mmoL无症状者需另一天再次证实。不主张做第三次OGTT，随机血糖指一天当中任意时间而不管上次进餐时间。18糖尿病诊断标准OGTT2小时血糖值7.06.17.811.1（mmol/L）（mmol/L）空腹血糖糖尿病型正常型葡萄糖耐量降低（IGT）空腹糖受损（IFG）19糖尿病分型(ADA,1997)一、1型糖尿病1．免疫介导型2．特发型二、2型糖尿病三、其他特殊型糖尿病四、妊娠糖尿病（GDM）201型与2型糖尿病的临床表现起病年龄及其峰值起病方式起病时体重“三多一少”症群急性并发症慢性并发症肾病心血管病脑血管病胰岛素急C肽释放试验胰岛素治疗及反应

6、1型糖尿病2型糖尿病多＜30岁，12-14岁多＞40岁，60-65岁多急剧，少数缓起缓慢而隐袭多正常或消瘦多超重或肥胖常典型不典型或无症状酮症倾向大酮症倾向小，50岁以上易发生酮症酸中毒易发生非酮症性高渗性昏迷35%-40%，主要死因5%-10%较少＞70%，主要死因较少较多低下或缺乏峰值延迟或不足依赖外源性胰岛素生存生存不依赖胰岛素，对胰岛素敏感应用时对胰岛素抵抗（30%-40%）21糖尿病病因及发病机制1型糖尿病2型糖尿病单卵双胞发生糖尿病一致率可达50%，而父母到子女垂直传递率很低。单卵双胞发生糖尿病一致率可达90%，双亲中1人患病，子女危险度

7、5-10%。遗传因素环境因素自身免疫病毒感染化学物质饮食因素胰岛细胞自身抗体，ICA，IAA，GADIA2/IA2ß等肥胖（中心性肥胖）高热量饮食体力活动减少22各类型糖尿病特点1型糖尿病2型糖尿病单基因缺陷性糖尿病MODY线粒体糖尿病妊娠糖尿病胰岛ß细胞破坏或功能缺失导致胰岛素绝对缺乏所引起糖尿病胰岛素抵抗为主伴胰岛ß细胞功能缺陷，或者胰岛细ß胞功能缺陷为主伴胰岛素抵抗。常染色体显性遗传，有3代（或）以上家系遗传史；起病年龄早，家族中至少1人于25；确诊糖尿病后至少2年不需胰岛素治疗。母系遗传；神经性耳聋不典型2型糖尿病；起病2年左右过渡到胰岛素治

8、疗；可伴有其他神经、肌肉表现。指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退，已知有糖尿病合并妊娠者不包括在内。23妊娠