病区医院感染管理规范课件

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1、杨玉杰2017.4.7病区医院感染管理规范标准预防措施病区医院感染管理规范规范性引用文件术语和定义管理要求布局与设施医院感染监测与报告职业防护医院感染的预防与控制一、背景病区是医院的基本单位；病区是医院感染预防与控制的基础；2006年颁布《医院感染管理办法》2000年颁布的《医院感染管理规范（实行）》被废止我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法规，如何进行病房的医院感染管理成为空白背景现状：医院感染管理专职人员及临床医务人员在日常工作中存在很多误区，如普通病房环境及物体表面的清洁与消毒方法、频率以及清洁物品的处理等，导致医院感染防控措施过度或不足，存在发生医

2、院感染的隐患。为此，为标化医院最基本单元的医院感染管理要求，国家卫计委组织专家编写了该规范。背景二、制定依据制定依据大法：《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》部门规章：《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《消毒管理办法》三、规范内容一、名词术语病区（Wardarea）由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。病区病室护士站值班室医生办公室治疗室处置室污物间治疗准备室病区病室（房）inpatientroom病区内

3、住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。一、名词术语治疗准备室Treatmentpreparationroom功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配置药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。设施配置:操作台、物（药）品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。如果配置化疗药物应配置生物安全柜，没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物体表面应符合GB15982的规定

4、。一、名词术语治疗室Treatmentroom功能：为患者实施治疗操作，如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等存放无菌物品、清洁物品（如消毒后药杯及管路等）.设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应分室进行，病区可将Ι类和ΙΙ类治疗室设置为同一室，清洁性治疗优先，与感染性治疗分时段进行；空气和物体表面消毒符合GB15982的规定。一、名词术语床单元（bedunit）病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施、一般包括病房及床

5、上用品、床头柜、床边治疗带等。一、名词术语二、管理要求包括对组织、人员和培训的要求组织管理强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作；强调病区负责人为第一责任人；强调感染防控为本职工作，并接受监督检查与指导。职责1）医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。2）根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。3）配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院

6、感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。感染管理小组名单及职责儿科二病区医院感染管理相关制度一、医院感染管理小组名单及职责（一）医院感染管理小组成员名单组长：冯琪、王红副组长兼联络员：蒙景雯医院感染管理兼职医生：张欣，李星医院感染管理兼职护士：陈丽丽、姜然（五）医院感染兼职护士的职责1.姜然负责全病区人员手卫生的培训工作，尤其新上岗护士、医生、护士以及保洁人员，并监督落实，发现问题及时纠正。2.陈丽丽负责全病区消毒隔离工作，指导病房正确与合理使用消毒剂，监测使用中消毒剂的浓度，一次性物品的管理以及环境

7、卫生学监测。（六）多重耐药菌的监测1.医务人员应提高对多重耐药菌的认识的敏感度与防控意识。主管医生一经接收检验科多重耐药菌阳性结果时，应立即上报医院感染联络员（蒙景雯）及医院感染兼职医生（张欣，李星），并在长期医嘱中开“床旁隔离”医嘱，责任护士按相应的防控措施进行隔离。医院感染联络员（蒙景雯）及医院感染兼职医生（张欣，李星）应督导及检查各项措施的落实情况，严密关注其他患儿有无同种病原体的感染，并及时给予控制。泌3病区3例泌尿道感染调查总结人员要求强调应接受医院感然管理相关知识和技能培训强调完成管理小组的职责，包括：应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应遵循手卫生

8、、隔离、消毒灭菌工作的要