自制中药散剂治疗晚期肝癌1例

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1、万方数据·360-光明中医2011年2月第26卷第2期CJGMCMFebruary2011．Vol26．2滞，寒凝血瘀为本。湿热为标。故要疏肝理气，温阳活血兼顾，寒热并用。以四磨汤合少腹逐瘀汤加减。四磨汤出自宋代严用和的《济生方》，主治七情所伤，肝郁气滞，本病气行为之根本，肝气疏泄，气血运行方可条达。方中沉香、乌药、槟榔皆辛温之峻剂，通行三焦，可理气温阳，调中扶正。行水止痛。少腹逐瘀汤温阳以散寒邪，温通寒散以达气行血行，活血化瘀以通络；配合芍药甘草汤以达缓急止痛；加用白花蛇舌草、重楼、竹叶等苦寒之品，清热利湿而不伤正，以治其标¨1。服用12剂后，症状好转，不慎

2、遇寒使病情反复，此刻已无尿痛有灼热感，而以寒象为突出，故去苦寒之品加用附子，加强温阳散寒之力，以达气血通畅之效。服用7荆后，症状明显好转，偶有尿不尽，加用王不留、路路通，取用其活血利水之长。效不更方，加以巩固，以治愈。中药治病，在于辨证论治，正所谓导师常教导“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。中药之所以能治疗西医的疑难杂症，就是根据症证结合，辨证论治，抓住其根本所在，方证对应，方可治病救人。医学生更应该临证遣方，不可生搬硬套，只看症不看证，要多临证，多实践，反复琢磨推敲症、证、方，要做到知其然并知其所以然，方能在临证中体会到中药魅力之所在。参考文献[1]董砚虎，

3、钱荣立．糖尿病及并发症当代治疗[M]．济南：山东科学技术出版社，1994：144．[2】张勇．辨证治疗糖尿病神经源性膀胱的体会[J]．中国现代医药杂志，2007，9(4)：135-136．[3]吴深涛．糖尿病慢性并发症的中医辨治[M]．天津：天津科学技术出版社，2001：195．(本文校对：吴源涛收稿日期：2010—08—15)自制中药散剂治疗晚期肝癌1例鲁广梅关键词：肝癌；瘕瘕；中医药疗法；医案doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2011．02．0112文章编号：1003-8914(2011)-02-0360-02药品自制：西洋参、蜂花

4、粉、人中黄、三七、乌梢蛇各2009，全蝎lOOg，大黄509。全方检净，进入干燥箱100。C，维持8分钟；高速碾末机碾末后过80目筛，混匀。4℃备藏。每次服159，日服2次，温开水送下。典型病例：范某桌，男，60岁，务农，城南乡破石村二组人。2009年7月27日初诊。主诉：全身乏力，肚腹胀鼓，双下肢浮肿，已两月余。肝功能显示：总蛋白68．8；白蛋白22．8；球蛋白46．00；谷丙转氨酶86．5；碱性磷酸酶136；谷氨酰氨基转移酶：53．1；总胆红素：5．41；间接胆红素：5．8；总胆汁酸：30．71。CT检查：肝右叶下段10。0cm低密度占住；右肾内肾孟结石。

5、证见：面色晦暗，疲倦乏力，肚腹呈鼓状，神阙鼓，叩音呈浊音，脸面及双下肢浮肿，舌苔黄厚腻，舌两边有瘀斑，脉濡滑。病机：肝胆三焦湿热瘀互结。治法：化瘀通利三焦，利水消胀。方药：台乌药、川楝子、人中黄、生炒莱菔服子、黄芩各309，商陆159。水煎服，每日4次，每日l剂，连用5荆；同时服用中药自制散剂，每用159，每日4次，中药煎剂冲服。作者单位：四川省邻水县鼎屏镇东外村卫生室(邻水638500)2009年11月20目复诊。主诉：尿多，颜面及双下肢浮肿消，肚腹鼓胀大消，精神大振，食欲大增。CT示：肝右叶下段约4．Ocm×3cm大小。边界清晰，形态不规则；右肾盂内见囊状

6、影，右输尿管上段扩张。肝功能显示：总蛋白72．0，白蛋白41．8，球蛋白30．2，谷丙转氨酶86，碱性磷酸酶123，谷氨酰氨基转移酶：42．1，总胆红素：2．3，间接胆红素：2．6，总胆汁酸20．3。查见：神阙平，舌苔黄薄腻，舌两边有瘀线，脉沉弦。邪祛则正安，再拟一方：厚朴、枳实、羌活、九香虫、人中黄、芦竹根、广木香各309。水煎服，1日1剂，连用5剂，1日4次，同时服用中药自制散荆，每用159，每日4次，中药煎剂冲服。按此方法服药至今，2010年5月9日再诊，一切情况尚可，舌苔薄白，舌边瘀点，脉沉。CT示：排除占位。肝功能恢复正常，仍然继续服药巩固。体会：本

7、病以正虚气滞血瘀水蓄等为病变特点，属本虚标实之证，其中尤以气阴两虚，瘀毒内结较为突出，这是因为肝司气机，主藏血，性喜条达，以血为本，以气为用，体阴而用阳。该患者为农村强劳动力，日夜操劳，饮食无节，暗耗气血，暑热寒痰毒侵脏腑，滞留肝胆，传滞三焦，阻碍脾胃；正气不固，蛋白漏泄(白球蛋万方数据光明中医2011年2月第26卷第2期CJGMCMFebruary2011．Vol26．2·361·白倒置)，故诸证突出，形成“虚”“实”的错杂局面。化瘀不忘补虚，西洋参、蜂花粉益气；人中黄、大黄、三七活血化瘀解毒；乌梢蛇、全蝎行气祛湿止痛。全方汤、散合用，共奏其功。此例疗效满意

8、，是为医患充分合作的结果，值得临床借鉴