杂物电梯年度自检报告

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1、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSGT7006-2012，含第1号修改单和第2号修改单）编制杂物电梯年度自检报告注册代码：单位内编号：使用单位名称：维护保养单位名称：填写日期：年月日7/7本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSGT7006-2012，含第1号修改单和第2号修改单）编制说明1、本报告根据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSGT7006-2012，含第1号修改单和第2号修改单）中对于年度自报告的要求制作。本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。2、本报告适用于杂物电梯的

2、年度自行检查。3、需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线，在其附近书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。5、各项“检验结果”栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”；若无此项目时，填写“无此项”。“结论”栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录

3、和整理。6、本报告中的结论是对被检电梯安全状况的综合评定，如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；当存在不合格项时，应判定为“不合格”。7、本报告中不能遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。8、根据《检规》，检验机构是在维保单位自检合格的基础上实施定期检验，检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和维保单位本台电梯技术档案中。7/7本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSGT7006-2012，含第1号修改单和第2号修改单）编制杂物电梯年度自检报告设备品种型号产品编号制造

4、日期制造单位名称使用单位名称使用单位代码单位内编号维保单位许可证明文件编号注册代码设备使用地点安全管理人员改造日期改造单位名称维护保养单位名称设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站门数层站门控制方式使用单位应急救援电话维保单位应急救援电话检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》(TSGT7006—2012，含第1号修改单和第2号修改单)主要仪器设备自检结论质检员签字：维保人员签字：维修保养单位（盖章）：使用单位电梯技术负责人审核签字：安全管理人员（签字）：年月日年月日7/7本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TS

5、GT7006-2012，含第1号修改单和第2号修改单）编制序号项目及类别检验内容与要求检验结果结论11技术资料1.4使用资料使用单位提供了以下资料：(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的(3)和1.3的(4)除外1，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录等，保存完好(本规则实施前已经完成安装、改造或者重大修理的，1.1、1.2、1.3所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不

6、作为本项审核结论的否决内容)；(3)以岗位责任制为核心的杂物电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、杂物电梯钥匙使用管理制度等；(4)与取得相应资质单位签订的日常维护保养合同；(5)按照规定配备的电梯安全管理人员的特种设备作业人员证22机房及相关设备2.1通道及检修门、检修活板门(1)通往机房或者驱动主机/液压泵站及其附件的检修门和检修活板门的通道应当安全、无阻碍，并且设有固定照明装置；(2)对于人员可进入的机房，检修门和检修活板门应当设置用钥匙开启的锁，当门打开后，不用钥匙也能够将其关闭和锁住；门锁住后，不用钥匙也能够从机

7、房内部将门打开；(3)门外侧有下述或者类似的警示标志：“电梯机器——危险未经允许禁止入内”32.3主开关(2)主开关不得切断轿厢照明(如果有)、驱动主机/液压泵站照明(如果有)和机房内、底坑中电源插座的供电电路；42.5电力驱动杂物电梯驱动主机(2)驱动主机工作时应当无异常噪声和振动，油量适当，无明显漏油；制动器动作灵活、工作可靠；(3)曳引轮槽、卷筒绳槽、链轮齿等不得有过度磨损(适用于改造、重大修理监督检验和定期检验)，如果曳引式杂物电梯曳引轮槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验；(4)手动紧急操作装置应当符合以下要求：①对

8、于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装上杂物电梯驱动主机时动作；②松闸扳手涂成红色，盘车手轮应是无辐条并且涂成黄色，可拆卸盘车手轮放置在机房内容易