中药、针刺结合治疗血液透析中低血压并发肌痉挛的临床观察

《中药、针刺结合治疗血液透析中低血压并发肌痉挛的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据韭室生匡药垫鳗生g旦蔓27鲞笙8塑胞ij咄Jmu'rmlofT—radi—tiona～lChineseMedicine,August,2008：坠!：22丛Q：S中药、针刺结合治疗血液透析中低血压并发肌痉挛的临床观察冯胜奎1赵文学1叶纯1张龙2赵岳2刘正洁3陈艺革1【摘要】目的观察针刺加含服人参治疗血液透析中低血压及肌痉挛并发症的临床疗效。方法将70例血液透析中曾并发低血压和肌痉挛的患者随机分为治疗组与对照组各35例。对照组给予两医常规治疗。治疗组在对照组治疗方法的基础上采用中药、针刺结合治疗。疗程均为26周。观察患者血液透析中低血压及肌痉挛并发症

2、的发生情况。结果两组血液透析中低血压及肌痉挛并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论针刺加含服人参町以明显降低患者血液透析中低血压及肌痉挛并发症的发生率。【关键词】血液透析；低血压；肌痉挛；针刺；中医药疗法低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一．发生率约为25％～50％。根据低血压发生特点分为透析中低血压和慢性持续性低血压两种。前者发生在透析中后期．发生率20％～30％⋯；后者多发生在透析数年之后。透析中低血压通常指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上．或收缩压降至90mmHg以下，伴或不伴低血压的症状。血液透析中低血压发生．严重影响着

3、患者的肾脏替代治疗以及患者的生活质量、存活率；而肌痉挛并发症多伴随低血压发生而发生．临床发生率5％～20％。是仅次于低血压的第二透析并发症。为此我们采用中药和针刺治疗血液透析中低血压并发肌痉挛。取得了一定临床疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料70例均为北京市门头沟区医院2005年6月一2008年2月门诊及住院血液透析患者。按照随机数字表法分为(中药针刺组)治疗组与(西医常规治疗组)对照组。治疗组35例，其中男19例，女16例；年龄50南8岁，平均(53．4-a：4．6)岁；血液透析时间2～7个月，平均(5．3±0．7)个月；终末期肾病病因：慢性肾炎

4、18例，糖尿病肾病9例，高血压肾损害5例，药物性肾损害2例，多囊肾l例；超滤量为(2．82：t-0．37)kg。对照组35例，其中男21例，女14例；年龄49。76岁，平均(55．2：e5．7)岁；血液透析时间2～7个月，平均(5．7士0．6)个月：终末期肾病病因：慢性肾炎19例，糖尿病肾病作者单位：1．102300。北京市门头沟区医院中医科2．102300，北京市fJ头沟区医院血液透析科3．102300．北京市门头沟区医院检验科8例，高血压肾损害7例，药物性肾损害1例；超滤量(2．94i4)．32)kg。两组患者在性别、年龄、病程、超滤量等方面差异均无统

5、计学意义(P>o．05)，具有可比性。1．2诊断标准西医诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》圆。中医诊断及辨证标准参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》【3I。1．3排除标准除外血液透析诱导期患者；血液滤过(HF)及血液透析滤过(HDF)；血液透析高血压患者；腹膜透析患者；血液透析合并颅内出血及心肌梗死患者。2治疗与观察方法2．1治疗方法各组均为每周3次血液透析，共2730人次，两组患者在透析时均不进食。2．1．1对照组141：(1)控制每日饮水量，透析问期体重增加不超过lk州，超滤总量小于体重的6％～7％。对于透析期间体重增长过多的患者．延长透

6、析时间。(2)应用碳酸氢盐透析液，同时将透析液的温度设置在35℃进行低温透析，增加外周阻力，减少透析中低血压的发生。(3)药物治疗：左旋肉碱(贝康亭L—camitine)．由广州贝氏药业有限公司生产，批准文号：卫食健字(1996)第041号。于每次透析结束时静脉注射左旋肉碱(贝康亭)1g(5m1)，每周3次。(4)加强营养，改善贫血，增加蛋白质、氨基酸及维生素的摄人；控制感染；使用促红细胞生成素(EPO)纠正贫血。(5)透析中低血压的紧急处理：提高透析液钠浓度、降低体外循环血流量，停止超滤，万方数据·618·丑塞生匡煎2鲤8生8旦箜22鲞筮8翅壁画i鸳垣坚

7、趟丛墅型畦i型．ChineseMedicine,August,2008．V01．27,No．8使患者头低臀高位，吸氧。以上措施无效者可快速输入高渗液体，如1．5％一3％氯化钠、50％葡萄糖溶液或5％碳酸氢钠溶液，泵前输入，剂量为80—250ml或更多。如低血压持续，可给予升压药，如多巴胺等。必要时结束血透。2．1．2治疗组：治疗组在对照组治疗基础上，采用血液透析间歇期给予：(I)白人参3g含服，每日3次。(2)针刺治疗：腧穴分为两组。①百会、风池、印堂、承浆、合谷、内关、少海、中脘、气海、足三里、三阴交、丰隆。②四神聪、人中、风池、合谷、大陵、曲泽、值中、

8、阳陵泉、上巨虚、复溜、太溪、涌泉。每日分别选取一组腧穴进行针刺，平