孕期护理管理实验课2ppt课件

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1、实验一妊娠期妇女的护理管理潍坊医学院附属医院产一科崔星慧实验一妊娠期妇女的护理[目的要求]1、掌握收集孕妇健康及孕产资料。2、掌握腹部四步触诊,听胎心音的方法。3、掌握骨盆外测量的径线及方法。4、掌握孕期的健康宣教知识。[实验物品准备]妊娠生理模型、骨盆、胎心听筒、骨盆测量器、软尺。课程流程基础知识复习巩固情景剧观摩观看分娩机制录像分组操作练习一、孕期检查1、病史收集1）、健康史个人资料；过去史；月经史；家族史；丈夫健康状况等。2）、孕产史：既往孕产史、本次妊娠的经过3）、预产期的推算(expecteddateofconfinement,EDC):★末次月经（lastmenstru

2、alperiod,LMP)的第一天起，月份减3或加9，日数加7，如为阴历日数加15。记不清末次月经的根据早孕反应的时间、胎动开始时间、子宫高度估计。举例：某妇女的LMP为2012年3月10日（阳历），其EDC是何时？2、产前检查的时间：○从确诊为早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，28周后2周一次，孕36周后每周检查一次。○正常孕妇：目前强调孕20周开始接受系列的产前检查，即20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各检查一次，共11次。○高危妊娠：酌情增加检查次数。5、产科检查①腹部检查视诊：腹形及大小，妊娠纹、手术疤痕、水肿。触诊（腹部四步触诊）：注意

3、肌肉的紧张度，羊水多少及子宫肌的敏感性，手测宫高，尺测宫高和腹围。听诊：注胎心和胎位的关系。胎心和胎位的关系图孕月腹围下限腹围上限标准5        76           89         826        80           91        857        82          94         878        84          95          899       86           98          9210     89          100          94孕20周:16-20.5CM;

4、孕21周:17-21.5CM;孕22周:18-22.5CM;孕23周:19-23.5CM;孕24周:20-24.5CM;孕25周:21-25.5CM;孕26周:21.5-26.5CM;孕27周:22.5-27.5CM;孕28周:23-28.5CM;孕29周:23.5-29.5CM;孕30周:24-30.5CM;孕31周:25-31.5CM;孕32周:26-32.5CM;孕33周:27-33.5CM;孕34周:27.5腹部四步触诊法②骨盆测量测量髂棘间径测量髂嵴间径髂棘间经：23~26cm,髂嵴间经：25~28cm,间接推算骨盆入口横径的长度。测量坐骨结节间径、出口后矢状径坐骨结节间

5、经：8.5~9.5cm，出口后矢状径（坐骨结节间经中点至骶尖）：9cm，出口横径与出口后矢状径之和大于15cm者可以经阴顺娩。测量骶耻外径图骶耻外径：18~20cm，间接推测骨盆入口前后径的长短。测量耻骨弓角度图耻骨弓角度：正常为90°，小于80°为异常。二、孕期保健及健康指导一、孕前及孕早期保健一）、孕前准备孕前3-6个月进行，疾病筛查，控制和治疗慢性病，病毒筛查（TORCH)，全面体检。二）、孕早期身体常见的变化早孕反应、少量的阴道流血、抵抗力低、乳房变大、饮食习惯改变。三）、孕早期保健要点第一次保健：在妊娠8-13周，筛查高危因素、全身检查、复查TORCH、初筛畸形，每4周一

6、次检查。避免过劳，避免性生活，避免各种感染。避免用药在医生指导下适当用药。避免辐射避免腹部X线照射。避心理社会调适保持愉快的心情。避免高温环境，禁洗桑拿、睡电褥子、热坐浴，体温超过38度应及时治疗。调整接触电脑、打印机、复印机等时间。原则上不进行疫苗接种。二、孕中期保健时间：一个月检查一次。注意：可以性生活，适宜运动是散步、游泳、孕期保健操等。孕中期体重增加大约每周500g左右。胎儿脑部发育高峰期，注意均衡营养。孕中期疾病筛查唐氏筛查、妊娠期糖尿病、妊高症等。孕20-26周产科系统B超，筛查新生儿畸形。三、孕晚期保健28周后至分娩期是并发症多发期，36周前每2周检查一次，36周后每

7、1周检查一次。妊高症、妊娠期糖尿病、早产。开始胎动记录：28周后进行。自数胎动方法：早中晚各数一小时胎动，相加×4=12小时胎动。胎动良好表现：12小时胎动>30次，每小时胎动>5次。胎儿可疑缺氧：12小时胎动<10次，每小时胎动<3次。四、临产：孕满37周至41+6周分娩为正常足月儿1.临产先兆：阴道分泌物增加：见红（白带中带有血）。出现规律宫缩（10-15分钟左右一次）。临产时胎动可能稍有减少，但12小时仍>10次。2.紧急入院指征★破水—应躺下，应叫车来院。★规