甘肃省质监系统省级质检中心验收申请表

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1、甘肃省质监系统省级质检中心验收申请表依托法人单位：（公章）填报日期：省级质检中心名称批准筹建日期依托法人单位通讯地址负责人姓名联系电话及传真电子邮箱移动电话人员总数技术人员总数固定资产总值(万元)设备总值(万元)房屋总面积(平方米)实验室总面积(平方米)技术能力目前已具备的检验能力范围(按产品类别填写，请详细说明不能检验的产品及受限的项目)省级质检中心名称对应领域内包括种产品（或对应个检验项目），目前检验能力覆盖种产品（或具有个项目的检验能力），占%。按国内外先进标准进行检验的关键项目情况(说明检验项目、标准名称及编号)能按国际及国外先进标准进行检验的关键项目共项，占全部

2、关键检验项目的%。现有大型、关键仪器配置情况设备名称型号原值数量购置日期现有设备台（套），价值万元。实验室环境条件及硬件设施状况科研能力科研、标准及规程制（修）订情况近期取得的主要科研成果人才队伍建设本业领域知名专家、学术技术带头人引进和培养情况科技团队建设专业技术人员引进及培养情况技术培训、继续教育情况及取得的成效国内外技术交流情况，本单位在相关学术组织中所发挥的作用及影响力专业技术人员的学历和职称结构运行管理体制目前的运行管理体制信息化建设情况地方政府承诺支持落实情况地方政府对筹建工作的承诺承诺落实情况(后附相关材料)筹建资金投入及构成后续建设发展计划筹建完成后达到的

3、总体水平市州质量技术监督局意见负责人（签字）：单位（盖章）：年月日省质量技术监督局意见负责人（签字）：单位（盖章）：年月日现场验收组成员（此栏由市州局填写）序号姓名工作单位职务/职称联系电话备注注：其他必要的说明可另附页。填表说明一、目前已具备的检验能力范围应填写已具备检验能力的产品或检验项目。同时应写清省级质检中心名称对应的产品范围中尚不具备检验能力的产品或项目，并统计相对应领域内包括的产品数量（或对应的检验项目数量）、目前已具备检验能力的产品数量（或能开展的检验项目数量），并计算已具备检验能力的产品（或检验项目）占名称对应的全部产品（或检验项目）的比例。二、按国内外先

4、进标准进行检验的关键项目情况：按国内外先进标准进行检验的项目应能是体现技术实力和水平、对衡量产品质量具有重要作用、且能体现省级质检中心能力和技术水平的检验项目，并统计数量，必要时可后附材料。三、现有大型、关键仪器设备配置情况原则上填写5万元以上的设备，应写明设备名称、规格型号、生产厂家、原值、数量、购置日期。四、科研成果、标准和规程制（修）订情况原则上应填写近三年来与省级质检中心专业领域密切相关的内容。五、信息化建设情况应填写省级质检中心或其依托法人单位的网站建设情况、业务管理信息系统的运行情况、国内外相关领域信息的搜集及整理等。六、表格中某栏的内容较多时可在该栏中填写概

5、要内容，后附详细材料，并请在该栏注明。七、上报验收申请表时应同时提交以下材料：1.省级质检中心名称对应的产品范围（若涉及的产品范围较单一，可填写对应的检验项目）2.省级质检中心授权证书复印件3.地方政府承诺支持资金的拨款凭证、土地划拨证明等的复印件4.本中心学术、技术带头人的基本情况、简历、主要业绩、专业特长等5.上报验收申请表时同时报送电子版九、本验收申请表一式三份，省局、市州局、省级质检中心各一份。