么莉_相关护理分级解读么课件

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1、用标准促进护理工作科学化发展卫生部医院管理研究所护理中心国家护理标准专业委员会秘书处么莉2汇报内容我国护理标准专业组织发展13护理分级简介3一、体系建立阶段1、2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共23人组成。秘书处挂靠卫生部医院管理研究所任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相关管理、服务行为、技术及评价的规范和标准。一、我国护理标准专业的组织发展一、我国护理标准专业的组织发展（续）2、制定我国护理标准专业的体系和框架。为我国护理标准的系统化制定和发展奠基。3、制定我国护理标准专业5年制（修）订发展规划，使我国护理标准的制修订

2、工作从国家的层面逐步实现有方向、计划。2021/9/175二、规范化发展阶段1、2011年或原卫生部批准立项的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》，已于2013年由卫生计生委发布，从2014年5月1日经开始执行。2、2013年，由护理标委会提议的《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准获批，正在起草中。3、2014年，由护理标委会提议的《护理记录书写规范》获批。一、我国护理标准专业的组织发展（续）护理标准的作用是护理专业发展的重要技术基础没有护理管理、技术和服务等标准，也就谈不上质量；是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的准则；是加强护理管理的技术依托是出现质量纠纷时，重要的仲裁依据

3、；提高护理工作的标准化程度。2021/9/17二、护理分级简介2021/9/1710●收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并没有相一致，护理服务劳动价值体现不足。●不能很好指导临床合理配置护理人力的依据112009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善.卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）》细化分级护理标准、服务内涵和服务项目。1220世纪50年代以来,以患者护理需要为依据提出了患者分类系统，根据患者

4、每天所需要的护理时数,量化护理活动并划分护理等级,达到分析护理人力需求并以此指导护理人力配置的目的国际资料13美国根据患者病情轻重(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)和每项护理操作规程所需时间(经科学测算)经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士,有效的保证了分级护理质量的落实。14日本根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，同时根据患者的生活自由度分为１～4级，由3个度4个级依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4等。C1～C41级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动完全需要帮助；2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。如何

5、理解标准的内容一条主线：以病人为中心二个立足点：现有政策规定行业可执行的能力三点注意：医护合作结合实际不等于降低标准高于标准，应遵循循证和科学的原则一条主线：以病人为中心科学评估病人需要，为护理服务提供依据体现护理的服务的劳动价值—合理收费护理专业角色的体现。2021/9/17一条主线：以病人为中心用合适的护士人力提供服务护理级别—护理需求量—护士人力配置护理级别中需求的差异性—护理照顾的难易程度—护士人力配置能级结构—合理搭配护理人力资源培训2021/9/1718本标准解决的主要问题19重点补充了自理能力分级的技术依据工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数得分，确

6、定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。在现有的政策框架下主要问题说明该标准与卫生部下发的有关文件的关系该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法律法规下的技术支撑性技术规定；为什么定义为护理分级而不是分级护理护理分级重点规定的是，病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的如何进行分级。而分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别，为病人提供相应护理。2021/9/17主要问题说明谁来下护理级别的诊断（是管理方式的问题）护理级别受2个因素影响：病情病人自理能力。下达方式：医生、护理、电脑自动生成建议：在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能力综

7、合评定制定级别（如：由护士提供患者的自理能力评估结果后,再由医生综合病情制定或更改护理级别）2021/9/17主要问题说明是划分病人需要照护的程度，而具体提供的护理服务，要依据评估情况。病人AICU转出一级护理病人B病情稳定，但重度依赖一级护理病人C手术后一级护理护理内容完全一样吗？需要根据每个病人的具体情况，提供个性化护理！2021/9/17主要问题说明病人自理能力在什么情况下对护理分级的影响比较大特级护理一级护理二级护理三级护理2021/9