膝骨关节炎的预防和治疗课件

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1、膝关节骨关节炎的预防和治疗膝盖骨质增生膝关节就是我们平常说的膝盖膝盖是由股骨下端，胫骨上端及髌骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。膝关节骨质增生也称为增生性、退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。基本概述（1）骨质增生就是骨刺，是不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿、边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。基本概述（2）西医学名:膝盖骨质增生所属科室:外科-骨科-疼痛科发病部位:膝盖主要症状:肿胀，疼痛，活动不便主要病因:

2、外伤，骨质退化多发群体:中老年人传染性:无传染性是否进入医保:是致病因素1、年龄因素2,软骨基质改变：3、膝关节滑液变:4、关节损伤因素：5、感染或炎症因素：6、膝关节外畸形：7、膝关节不稳定：8、其它因素症状体现初期：一般在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木，关节弹响，关节伸屈功能障碍，休息后缓解。中老年人多伴有晨僵现象出现。中期：当天气寒冷或潮湿时疼痛会出现加重的情况，早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬，稍活动后反而好转，此时可引起注意。后期:膝关节肿胀，关节积液，晨僵及久坐后有胶着现

3、象，关节伸屈功能障碍，跛行，功能受限，伸屈活动有弹响声，在下台阶、久立时膝关节症状加重，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象，膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍，膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄，其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。骨关节炎（OA）危害严重WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于OA骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病>60岁患病率高达50%>75岁患病率高达80%致残率高达53%OA已成为老年人致残头

4、号杀手！二、骨关节炎分类与病因原发性骨关节炎多发生于中老年病因不明与遗传和体质及环境因素有一定关系继发性骨关节炎多发生于中青年多继发于创伤炎症关节不稳定慢性反复的积累性劳损或先天性疾病三、症状和体征关节疼痛及压痛关节僵硬关节肿大骨摩擦音（感）关节无力、活动障碍手骨关节炎指间关节远近段膨大膝内翻膝外翻畸形影像诊断关节间隙不对称关节间隙狭窄七、治疗减轻或消除疼痛矫正畸形改善或恢复关节功能改善生活质量治疗目的非药物治疗强调：患者教育物理治疗活动辅助方法改变负重力线自我行为疗法减肥有氧锻炼关节功能训练物理治疗——患者教育非

5、药物治疗减少不合理的运动如爬楼梯爬山适量活动避免不良姿势避免长时间跑、跳、蹲——自我行为疗法非药物治疗减轻骨关节的负荷——减肥非药物治疗骑自行车游泳散步……——有氧锻炼非药物治疗关节功能训练关节在非负重位下屈伸活动保持关节最大活动度肌力训练髋：应注意外展肌群的训练——关节和肌力训练非药物治疗增加局部血液循环减轻炎症反应——物理治疗热疗水疗超声波针灸按摩牵引非药物治疗减少受累关节负重——行走支持手杖拐杖助行器非药物治疗微创治疗：①针刀可以消除炎症，减轻水肿、松解粘连；②O3有消炎，抗水肿的作用；③生物制剂可以保护和润

6、滑关节、减少关节压力。以上三种方法属于微创治疗，不开刀、无痛苦、无副作用，不会做坏，有住院时间短，无后遗症等特点，是目前首选的方法。针刀的治疗作用，针刀的作用有三个方面，1针灸针的刺激作用；2手术刀的切割作用；3针与刀的综合作用。可以松解粘连，减轻水肿，消除炎症，刮除瘢痕，解除痉挛。主要的是消除不平衡的应力，直接破坏局部感受器。特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割、剥离。以达到止痛祛病的目的。小针刀治疗的优点；疗效好，见效快，疗程短，无毒副作用，适用范围广。无切口，治疗费用低。操作简单，对组织损伤小，不易

7、感染，无不良反应，病人无明显痛苦和恐惧感，治疗时间短，疗程短，患者容易接受等优点。微创治疗针刀、三氧（O3）、生物制剂是我院开展的新的治疗项目，效果显著。以上三种方法属于微创治疗，不开刀、无痛苦、无副作用，不会做坏，有住院时间短，无后遗症等特点，是目前首选的方法。针刀的治疗作用针灸针的刺激作用手术刀的切割作用针与刀的综合作用消除炎症减轻水肿松解粘连外科治疗关节镜下清理术，和游离体摘除术。适用于症状时间短，关节力线排列正常，中度症状的骨关节炎。对骨关节炎症状严重者，非手术治疗无效，进行性活动受限，经检查后，可采取下列

8、手术治疗。截骨术：改善关节力线平衡，适用于相对年轻或肥胖者，伴有膝内、外翻畸形而相应对侧关节间隙的病变不严重的膝骨关节炎。膝内翻胫骨近端截骨关节置换术：适用于持续中重度疼痛，活动受限，X线证实关节损坏明显者，原发性骨关节炎年龄相对较大的患者。家庭治疗随着年龄增长，膝关节由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰