社会学农村研究毕业论文 我国新农村合作医疗体制试点问题与对策探讨

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：社会学农村研究论文题目：我国新农村合作医疗体制试点问题与对策探讨指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　摘要：运用社会学观点分析新农村合作医疗制度的困境，提出可行性建议。　　关键词：新农村；合作医疗体制；对策　　1我国新农村合作医疗体制试点存在的问题　　　　（1）新型农村合作医疗制度在全省推开难度较大。以福建省为例，改革开放以后，福建的经济虽然有了较大幅度的增长，但由于经济总量小，地方政府财力十分困难，有六个地区经济发展滞后，5

2、8个县（市）中41个无法保证工资正常发放，需要省级财政转移支付补助，困难面高达70％。按中央要求，各级政府对参加合作医疗农民人均补助20元测算，全省2690万人的农村居民全部参加合作医疗，需新增财政支出5．38亿元，各级财政、尤其是县（市）财政负担非常沉重。　　因此，即便省级财政能按人均10元补助参加合作医疗的农民，市、县两级财政也很难筹集到人均10元（有的市、县筹集到人均5元都很难）。这样省、市、县三级政府对参加新型农村合作医疗农民人均补助资金，难以达到中央要求的不低于20元的标准（试点实施方案规

3、定不低于15元）。这样只能降低新型农村合作医疗筹资总额，势必影响了试点工作的开展，新型农村合作医疗制度在全省推开更加困难。　　（2）农民缺乏医疗保障，因病致贫。返贫问题突出。根据基线调查统计，90％以上的农民基本上是自费医疗。由于医疗费用高，农民收入水平低，看不起病，不愿意去看病。2003年，福建省农民的人均纯收入为3734元，贫困地区农民的人均纯收入不足1000元；县级医院每门诊平均费用和出院者平均费用分别达78元和2590元（病案抄录统计为2506元），城市医院则更高，农民住院一次就几乎耗掉全年

4、的收入。疾病正成为农村第一位的致贫原因。　　（3）筹资总额低、补偿金额少、自负费用多。目前，以大病统筹为主的新型农村合作医疗筹资总额仅为城镇职工医保的3％－4％。以福建省三个试点县（区）住院医疗费用、补助的起付线、封顶线、补助比例，在住院率5％的情况下测算，新型农村合作医疗的补助金额仅占目录内可报销金额的30％－40％左右，最多报销3000－7000元。所以，对于一部分贫困农民（低保对象）来说，还会因为贫困，无法支付自付部分的医疗费用（60％－70％）无法接受医疗服务，“应该住院、而没有住院”的现象

5、仍然存在。　　（4）可持续发展的长效管理机制尚未建立。在定性调查中，县级、局级领导最迫切要求、感到最难的事，是合作医疗的管理机构编制问题。有的县（区）没有常设独立经办机构、相应的编制和固定人员，难以正常开展工作。兼职的管理人员流动性大，业务能力较低，特别是在试点基金管理上缺乏经验，加上工作量很大，有的地方无计算机网络管理，手工操作，工作效率很低。目前，各级新型农村合作医疗管理委员会办公室挂靠在卫生行政部门，与职工医疗保险的机构建设标准相比差距很大。没有管理机构，合作医疗办不成、办不好，也办不久，更谈

6、不上可持续发展。　　（5）农民和基层领导干部对合作医疗能否长久持怀疑态度。由于农村合作医疗几起几落的负面影响，以及现行的新型农村合作医疗保障水平不高，许多农民对合作医疗缺乏信任，也缺乏健康投入和互助共济的意识。同时，由于部分地方市、县党委、政府领导对建立新型农村合作医疗制度的目的、意义认识不足，农民的初级医疗保障（仅是初级）问题普遍未引起足够的重视，全社会关心、支持、参与新型农村合作医疗的外部环境还未形成。　　2完善我国新农村合作医疗体制对制　　　　（1）强化政府责任，稳妥推进新型合作医疗的发展

7、。首先政府应当调整资金支出结构，把推进、办好、办实合作医疗列入重要议事日程，纳入全面建设小康的总体规划。各级政府的资金支持是新型合作医疗办好。办实的经济支撑点。随着公共财政的建立和政府职能的转变，各级政府应调整支出结构，加大对农村卫生的扶持力度，按稳定的比例将政府对合作医疗投入逐年列入预算。省级财政要率先制定扶持计划，促进新型合作医疗与社会经济同步发展，并不断提高合作医疗筹资总额和补偿水平。根据部分省份的财力困难的客观实际，恳请中央给予财政补助，以便使这些地区能够顺利地建立新型农村合作医疗制度。二是政

8、府应当出面组织引导。合作医疗是农村公益性福利事业，需要各级政府和各有关部门加强宣传教育和组织引导，通过各种渠道公开新型农村合作医疗制度有关介绍和资料，严格把握准入条件，努力降低医疗成本，使广大农民重新建立起对合作医疗制度的信心，自觉支持、自愿参加，扎实推进。三是慎重选择新增试点县市，稳妥推进。试点工作不宜盲目扩大，要根据地区的经济社会发展水平，坚持实事求是，真正让农民受益和自愿的原则，慎重选择、确定新增试点县市。　　（2）多种医疗保障模式同步运作。以大