相关护理讲座乙肝防治防护课件

《相关护理讲座乙肝防治防护课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乙肝的防治与护理防护护理业务学习2014-1-27乙肝传染源各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染源。HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。传播途径血液传播、（输血、血制品、医疗器械等）日常生活（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等）母婴传播性传播乙肝病毒的传播途径主要有：高危人群母亲是HBV感染者的婴儿乙肝患者的家庭成员吸毒者监狱犯人性传播疾病病人

2、血液透析病人医护人员抗原抗体系统检测临床意义乙肝治疗方法抗病毒药物免疫调节剂核苷类似物拉米夫丁阿德福韦L-nucleosides恩替卡韦EmtricitabineClevudineLY582563病毒包装抑制剂AT-61，AT130Bay41-4109基因治疗药物小分子干扰RNA反义寡核苷酸alpha-干扰素常规干扰素聚乙二醇干扰素复合干扰素非特异性免疫治疗白介素-12、白介素-18胸腺肽-alpha特异性免疫治疗抗HBsAg抗体HBV蛋白疫苗HBVDNA疫苗T细胞体外扩增树突状细胞免疫治疗急性乙肝的治疗原则目前无特效药物，乙肝是一种相对自限性疾病所以在治疗上应强调隔离、休

3、息、合理饮食、适当营养、注意对症用药要保肝不伤肝应因地制宜，结合有效的治疗经验，选择1～2种中西药物，以促进肝细胞修复病初消化道症状较重，尿量减少，兼有黄疸者可适当静注葡萄糖黄疸迅速加剧者可用茵栀黄注射液和胰岛素，警惕向重症肝炎发展一般情况下对急性乙肝不宜应用肾上腺皮质激素加强卫生宣教工作，食堂实行分食制防止医院内的感染，采用一次性注射器手术器械和医疗器械等应进行严格消毒透析室应加强管理，注意消毒加强输血及血液制品的管理用更加敏感的方法严格筛选献血员加强母婴传播的阻断工作，产前检查应包括HBsAg、HBeAg和核心抗体阳性产妇设专床分娩，严格消毒器械用自动免疫和被动免疫加以

4、保护阳性产妇的婴儿切断传播途径人乙肝高效价免疫血清球蛋白HBIG预防效果好医务人员由于不慎事故而接触到乙肝病毒阳性血液应注射HBIG输注了乙肝病毒阳性血液应注射HBIGHBIG对实验室和医院内偶然污染乙肝病毒阳性血的工作人员有很好的保护作用HBIG的抗HBs滴度要求在1:10万以上（PHA法）注射HBIG的有效期为2～3年被动免疫主动免疫接种乙肝疫苗能阻断病毒感染的孕妇引起的母婴传播对可能接触传染源的易感人群有免疫保护作用在乙肝疫苗的免疫应答个体之间存在很大的差异有的产生抗-HBs的水平高，保护力强有的不产生抗-HBs在注射乙肝疫苗第三剂后1～3个月检测抗-HBs如抗-HB

5、s低于100iu/l，间隔6个月进行第四次接种母婴垂直感染是我国乙肝传染的主要途径，约占60%以上新生儿感染有90%以上的机率转变为慢性感染新生儿免疫力低无法清除病毒，成为慢性携带者必须在其出生后12个小时以内注射疫苗新生儿有95%的机率获得保护，不受病毒感染如未能正确注射疫苗，可能终生受到慢性感染防止母婴垂直感染接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法我国于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理对所有新生儿接种乙肝疫苗疫苗及其接种费用由家长支付自2002年起正式纳入计划免疫对所有新生儿免费接种乙肝疫苗，但支付接种费自2005年6月1日起改为全部免费乙肝疫苗预防接种医护人员针

6、刺伤的危害1981年国际首次报道针刺伤对医护人员的危害以来，国际上展开了大量相关研究并证实：护士是医院中发生针刺伤的高危人群。据报道，有2O多种血源性传播疾病可通过针刺传染，8O%以上的临床护士都有被针刺伤的经历。处理与上报一伤局部处理措施1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。处理与上报二发生针刺伤的处理1.立即进行局部处理。2.立即向预防公共卫生科报告

7、。3.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。4.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经患者同2意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。5.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应立即向分管院长及辖区疾控中心报告，由疾病控制中心进行调查与治疗指导。