安全生产措施费现场评价申请表

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1、安全生产措施费现场评价申请表嫩江县建筑安全监察站：我公司在新胜学校院内地点施工的嫩江县新胜学校教师周转宿舍工程，现已基础阶段□、阶段□、阶段□、已完成（工程的60）%工作量，达到本阶段现场评价要求，特申请对此项目工程基础阶段进行（1□、2□）次现场评价。企业名称：工程名称：2015年08月09日评价人员签字：2015年月日注：此单一式两份，两份同时交给安全站，签收后返回一份给施工企业，一份留存安全站。建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑工程）施工单位名称：工程项目名称：检查日期：年月日标准要求检查内容评分说明标准分得分扣分施工现场围挡完整，总平面布置合理

2、，设施设备、材料等按总平面布置图规定设置堆放。未围挡扣5分，围挡未四周连续设置扣2分，围挡不坚固扣1分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料每一处扣0.25分，未悬挂标识牌每一处扣0.25分5建筑工地大门采用铁质大门，“五牌一图”设置规范，按照规定设置冲洗外出车辆泥土的设施。未设置冲洗外出车辆泥土的设施或者设施不能使用的扣2分，未设置工地大门扣2分，大门不是铁质扣1分，大门不是灯箱式扣0.5分，无“五牌一图”扣1分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣0.5分4工地出入口必须进行硬化处理，排水沟按规定设置，保洁人员和大门守卫人员到位。出入口地坪未硬化扣4

3、分，无排水沟扣1分，无保洁人员扣0.5分，无门卫人员扣0.5分4文明施工与环境现场运送材料道路必须硬化处理，围档外2米范围应当绿化或硬化保洁，裸露地面要进行绿化或消尘处理，场内不积水，道路畅通。围档外两米范围未按要求绿化或硬化保洁扣3分，运送材料道路未硬化扣2分，裸露地面未绿化或未消尘处理扣1分，场内积水或道路不通畅每一处扣0.25分4保护(40分)混凝土或砂浆搅拌区、钢筋加工区、木工加工区以及其它塔吊作业半径范围内的露天作业区按规定设置安全防护棚，现场安装施工现场安全生产视频监控系统。未安装施工现场安全生产视频监控系统的扣4分，每少一处防护棚扣3分，设

4、置不符合标准规范要求每一处扣0.25分6消防器材配置合理，符合消防要求。未配备灭火器等消防设施，扣1分，灭火器放置位置不正确或过期扣0.25分1食堂操作间、储藏间应分设，炊事人员穿戴工作服、帽，操作间墙面、地面贴砖，配备符合卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的冲洗餐具设施。未设置食堂的扣4分，食堂操作间、储藏间未分设扣0.5分，坎事人员无工作服、帽扣0.5分，墙面未贴砖扣2分，墙面贴砖高度不足1.8米扣0.5分，地面未贴砖扣2分，地面贴砖不完整扣0.5分，未配备符合卫生标准的给水、排水设施扣1分，未配备使用方便的冲洗餐具设施扣0.5分，借用非施工现场

5、食堂的扣2分4宿舍每间居住人数不超过20人，单人单床，设置可开启窗户或采取措施保证通风良好。未设置宿舍的扣4分，一间宿舍内居住人数超过20人扣2分，宿舍未单人单床每一间宿舍扣1分，未设4标准要求检查内容评分说明标准分得分扣分置开启窗户亦未采取措施保证宿舍通风良好每一间宿舍扣0.5分，宿舍内地面存有脏水或垃圾的扣0.5分，宿舍内鞋或洗漱用具等有关曰常使用用品未按一定规则摆放的扣0.5分，借用非施工现场宿舍的扣2分工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。未设置浴室扣1分，浴室未保证供水扣0.25分，浴室卫生不符合要求扣0.25分，借用非施工现场浴室的扣0.5分

6、1施工现场必须修建符合卫生标准的厕所，设专人管理，地面应硬化处理。未设置厕所扣4分’厕所便池即无冲洗设备又无消毒处理的扣2分’地面未硬化扣1分，无^人保樹卩0.5分，借用非施工现场厕所的扣2分4工地应当设置保健急救室，配备必要的医药和急救器材。未设置雛急救室扣1分’未设置必要的医药或急救器柑口0.5分,借用非施工现场保健急救室的扣0.5分1安全教育培训情况。现场人员（包括农民工）发现无“全员安全教育资格证书”每一人扣0.25分，项目负责人、安全员无安全考核证的每一人扣2分2小计40基坑(沟槽）工程(4分）按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。无方案扣1

7、分’专项方案未觀定经专家论证审查扣0.5分’力单位财负责人和麵总监特的扣0.5分，未作安全验算扣0.5分1基坑或沟槽临边应采取防护措施。未按方案要求设置防护设施扣2分，设置的防护设施不合格每一处扣0.5分2坑壁支护。支护做法不符合施工方案扣1分，边坡安全不符合要求扣1分，1小计4按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。无方案扣1分，专I舫案未翻定经专家论证审查扣0.5分’方案无施工单位狱负责人和職总监終_0.5分，未作安全验算扣0.5分1模板工程(4分）支撑系统应符合方案要求。支撑系统不符合方案要求扣1分1立柱应符合方案要求。支撑模板的立柱材料不符合方案

8、要求扣1分，立杆间距不符合规定扣0.5分，立柱底部无垫板或用砖垫高的和10.5分