多发伤的护理查房-李静_图文

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1、多发伤的护理查房北京天坛医院急诊科李静多发伤概念1病因2诊断标准3临床表现4急救措施5急诊绿色通道6概念多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤。严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的死亡率为49%、60%、68%和71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。概念多处伤同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂，脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。复合伤两种以上的

2、致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤。联合伤创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤，又称胸腹联合伤。病因直接暴力多发伤病因间接暴力诊断标准颅脑伤颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折面部伤开放性骨折伴大出血颈部伤颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤胸部伤多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾破裂、肾破裂等骨盆伤由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等软组织伤广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症凡具有以下两项或两项以上相加即

3、为多发伤临床表现致命因素死亡率高休克发生率高容易漏诊常由交通事故（道路、铁路、航空、航海）、坠落伤、塌方、爆炸等胸、头和腹84.4%胸、头、腹、四肢87%颅脑外伤合伴休克90%发生率为50%，多为创伤性、失血性休克休克后8h救治死亡率＞75%部位：胸、腹、腹膜后大出血及腹腔肠道损伤3个死亡高峰第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆

4、及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这种类别是抢救的主要对象。第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。休克的临床表现低血容量休克：失血、血浆外渗心源性休克：张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、冠心A气栓正常血液占体重比率：男7.6女7.2（7%）轻度休克：失血为血容量10-20%中度休克：失血为血容量20-40%，尿量下降，小于1ml/kg.h重度休克：失血为血容量＞40%，烦躁，昏迷收缩压桡A—80mmHg腹A—70mm

5、Hg颈A—60mmHg休克的临床表现●休克指数：脉率次/分/收缩压mmHg=0.54※休克指数＜1……血容量损失＜1/4※休克指数≈1……血容量损失1/4～1/3※休克指数＞1……血容量损失＞1/3●血压脉率差[收缩压（mmHg）——脉率（次/分）]≈40～50※低于正常值—有发生休克的倾向※0～休克临界点※负值愈大，休克愈重漏诊的原因损伤部位多明显、隐蔽同在开放、闭合并存伤员不能如实诉述伤情检查者思维定势，检查不细急救措施紧急救护原则：先处理后诊断，边处理边诊断可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理1、通气阻碍2、循环阻碍3、出血不止急救措施根据抢救原

6、则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行第一步骤1、把握生命特征：检查呼吸、血压、心率、意识、瞳孔。2、去除衣物，迅速估计伤情。急救措施根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行第二步骤1、心肺复苏，尤其注意保持呼吸道通畅、给氧。2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝扎）必要时输血。4、心电监护（监测生命体征）。急救措施根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行第三步骤1、详细询问病史：分析受伤情况，询问患者或护送人员、事故目击者（病史询问很重要），了解受伤机制，可以帮助发现一些隐蔽部位的创伤，如腹部、脊柱、骨盆

7、损伤。2、仔细体格检查。急救措施根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行第四步骤1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸腔穿刺等。2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项化验（一定要有专人护送，注意患者安全）。急救措施根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行第五步骤施行确定性治疗，如各种手术、胸腔式引流、颈椎牵引、骨牵引及石膏固定等急性脑外伤的急诊绿色通道标准化的抢救程序：为了确保对急性脑外伤患者进行及时治疗，避免需要紧急手术患者在急诊滞留时间过长而影响患者预后，结合我院情况我们制定了天坛医院急诊科急性脑外伤的诊疗流程。急性脑外伤的急诊绿色

8、通道流程安排：1.严重脑外伤急诊：凡有严重脑外伤的病人就诊时，急诊神经外科首诊医生应立即判断患