ⅰ型胶原蛋白代谢产物及癌胚抗原对鉴别良、恶性胸腔积液的意义

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1、JournalofMathematicalMedicineVo1．24No．12011文章编号：1004—4337(2011)01—0044—03中图分类号：R730．43文献标识码：A·I临床科研分析·工型胶原蛋白代谢产物及癌胚抗原对鉴别良、恶性胸腔积液的意义肖莉坍量子(武汉科技大学附属天佑医院干部病房武汉430064)摘要：目的：探讨胸腔积液中胶原蛋白代谢产物羧基末端肽(ICTP)和氨基末端肽(PINP)及癌胚抗原(cEA)的测定在鉴别良性与恶性胸腔积液的临床意义。方法：对3O例恶性胸腔积液与34例结核性胸腔积液分别采用发射免疫学方法检

2、测ICTP、PINP，采用酶联免疫法检定CEA，并分析其诊断的敏感性和特异性及其在临床应用的价值。结果：恶性胸腔积液中ICTP、PINP和CEA浓度显著高于结核性胸腔积液，以胸腔积液中ICTP~4．95±0．32ug．I、PINP≥51．38±4．13ug．L、CEA≥15ug．L～1为阳性临界值，其敏感性分别为76．7、7O、86．7，特异性分别为94．1、91．2、94．1。结论：检测胸腔积液ICTP、PINP、CEA的浓度有利于良恶性胸腔积液的鉴别诊断。关键词：胸腔积液；胶原蛋白；羧基末端肽；氩基末端肽；癌胚抗原doi：10．3969

3、／j．issn．1004-4337．2011．O1．016胸腔积液是临床常见疾病，目前临床上常规方法鉴别诊心后收集血清，放入一8O℃冰箱保存。胸腔积液患者常规胸断良、恶性胸腔积液的敏感性和特异性较低，对两者的鉴别有腔穿刺术抽取胸水100ml，离心10rain，取上清液置一20~C冰一定的困难。I型胶原蛋白代谢产物主要有羧基末端肽(IC箱保存。采用放射免疫法测定血清及胸腔积液中ICTP、TP)和氨基末端肽(PINP)，有报道血清ICTP和PINP在多种PINP。ICTP、P1NP试剂盒为芬兰Orion公司出品；采用酶联肿瘤中增高，但在结核性、

4、恶性胸腔积中ICTP和PINP的浓免疫法测定血清及胸腔积液中CEA，CEA试剂盒为美国雅培度报道较少。本研究通过对结核性、恶性胸腔积中ICTP、公司出品。PINP和CEA的测定浓度，来探讨判断ICTP和PINP对结核1．3统计学处理性、恶性胸腔的鉴别诊断价值。实验数据以±S表示，多组之间的比较采用t检验。1资料与方法2结果1．1病例选择2．1各组患者血清、胸腔积液中ICTP、PINP、CEA浓度测肺癌伴恶性胸腔积液患者(简称肺癌组)30例，男19例，定结果女¨例，年龄37~76岁，平均56．5士12．3岁。其中2O例胸肺癌患者血清ICTP、

5、PINP、CEA浓度显著高于结核组水中找到癌细胞，3例经胸膜活检检出癌细胞，7例经纤维支和对照组极显著性意义(P

6、实验室检查确诊。对照组为本院健康体检者22例，年I、CEA值(48．1±17．2)，肺癌组胸腔积液细胞学阴性1O例龄35~77岁，平均54．8岁ICTP值(5．O1±0．23)ug．I、PINP值(52．53士4．12)ug．1．2检测方法I，CEA值(45．5±】8．3)ug．Ll两者之间差异无显著性(P所有标本均在受检者清晨空腹下，采集肘静脉血5mI，离>0．05)。见表1。表1肺癌、结核性及对照组血清、胸水ICTP、PINP、CEA浓度比较(ug．I)注：与结核组及对照组比较，*P％0．01。收稿日期：2010—0818·44·数理医

7、药学杂志2011年第24卷第1期2．2良恶性胸腔积液中ICTP、PINP、CEA阳性率比较液的最佳临界值。由此得以胸腔积液ICTP≥3．5ug．L、恶性胸腔积液ICTP、PINP、CEA指标均显著高于结核PINP~30ug．L、CEA15ug．I为阳性临界值，其敏感性分性胸腔积液，以试验中的测量值计算相应的敏感性和特异性，别为76．7、70、86．7，特异性分别为94．1、91．2％、以敏感性为纵轴，特异性为横轴做曲线，选取对应的敏感性和94．1，阳性预测值分别为92、87．5、92．9。见表2。特异性之和最大的检测值作为各单项监测鉴别良恶

8、性胸腔积表2肺癌、肺部良性病变胸腔积液ICTP、PINP、CEA阳性率比较【)PINP浓度明显高于结核性胸液(P