心电图基础与临床课件

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1、心电图基础与冠心病.目录心脏解剖1心电图产生2冠心病简介3心电图与冠心病4心脏解剖-位置、形态心脏解剖-位置、形态心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个桃子。心尖钝圆，方向：右后上－左前下，与胸前壁邻近。心尖搏动左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm。心脏位于胸腔的纵隔内。其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧。心脏解剖-水路心脏解剖-水路心脏解剖-电路心脏解剖-电路＆水路心脏解剖-心电图请看视频。。。心电图-模式心电图-波形P-Q间期代表信号从窦房结到房室结的传导时间。QRS波记录了房室结发出信号和整个心室肌细

2、胞除极。Q波代表室间隔除极。R波代表大部分心室肌细胞的除极。S波代表心室肌细胞除极后期。心房复极也发生在QRS波期间,但是信号被QRS波掩盖了。S-T段代表心肌动作电位的平台期。此时心室收缩并且泵血。T波代表心室舒张期前的心室复极。每一个循环代表每一次心跳。心电图-参考范围P波表示心房除极波P–R间期表示房室传导时间QRS波表示心室除极波时限：1小格=0.04秒电压：1小格=0.1mv窦性心律60～100次∕分PⅠ、PⅡ、V4～6↑PaVR↓0.12～0.20秒0.06～0.11秒Q＜0.04秒＜1/4R，RⅠ＜1.5mv，RⅡ+RⅢ＜4.0mv，RⅠ+SⅢ＜2

3、.5mv，RaVR＜0.5mv，RaVL＜1.2mv，RaVF＜2.0mv，RV1＜1.0mv，RV5＜2.5mv，RV5+SV1<4.0mv男3.5mv女，SV1＜2.0mv，SV5＜0.7mv，R峰时间V1＜0.03秒，R峰时间＜0.05秒，QRS电压：肢导＞0.5mv，胸导＞1.0mv房性心律50～60次/分P波形特与窦性不同＞0.12秒房室交界性心律40～60次∕分PⅠ、PⅡ、aVF↓PaVR↑＜0.11秒室性心律30～40次∕分有时可见窦性P波如有室房传导可测R—P间期≧0.12秒J点S波与ST段交点ST段心室除极复级间的等电位线T波心室除极波U波机理

4、不明①常用来观测ST段高低。②运动试验时做纠正ST段改变用心率快是测J点后0.04秒，慢时测J点后0.08秒。抬高：胸导连V1～V3＜0.3mv、其余导联＜0.1mv。压低：主波向上导联＜0.05mv。T前支斜长后支陡短为正常。幼儿V1～4↓属正常。T波应＞1/10R（肢导）、18R（胸导）TV1↑则V2～3不可↓Ⅱ、V3最清楚，U波应低于T波，宽＜0.2～0.3秒Q—T间期心室除极复级总时间QRS电轴心脏除复级产生的向量心电位心脏绕其前后轴的转动钟向转位心脏在长轴的转动K=0.04±0.05秒与心率快慢成正比正常：Ⅰ↑Ⅲ↑右偏：Ⅰ↓Ⅲ↑垂位：aVL↓aVF↓

5、办垂位：aVL↑↓aVF↑中间位：aVL↑aVF↑橫位：aVL↑aVF↓半橫位：aVL↑aVF↑↓不定位：aVL↑↓aVF↑↓逆钟向：V3呈V5图形顺钟向：V3呈V1图形左偏：Ⅰ↑Ⅲ↓重度右偏：Ⅰ↓Ⅲ附:①儿童正常值：心率：﹤1岁；110～150，1～3岁90～130，3～5岁；80～120,5～10岁70～110,10岁；60～100.电压：﹤3岁RV5﹤3.0mv，RV5+SV1﹤4.0mv；﹤14岁RV5﹤3.5mv，RV5+SV1﹤5.0mv。②胎儿正常值：心率：120～160，＞160过速；﹤120过缓。胎儿QRS时限0.02～0.05秒，振幅0.01

6、～0.03mv。胎儿心律不齐：胎儿心率变化＞30次/分。冠心病简介冠心病是冠状动脉粥样硬化型心脏病的简称，心肌供血占心输出总量的5%左右,大概每分钟250毫升，在体力劳动或运动的时候还要增加4~5倍，才能满足心脏的需要。共同的表现为胸前区的压迫感、针刺感疼痛、心慌、心悸，心动过速、心动过缓、眩晕、胸闷、气短、乏力、四肢酸软、房颤、血压不稳等。冠心病简介-分型猝死型无症状型心绞痛型心肌梗死心律失常冠心病AddYourText冠心病简介-发病机制心肌缺血缺氧弹性差，腔变窄胆固醇粘附管壁血流减慢高血脂、高血压、高血粘正常的动脉无症状的动脉粥样硬化动脉血管狭窄冠心病简介

7、从没有症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化疾病，如心肌梗死或脑卒中，只需要几分钟。所以很多病人没有来得及抢救，致死率很高，应该引起足够的重视。随着动脉硬化和血脂沉积程度的加重，心脏供血的不足，心肌细胞缺血的症状越来越明显，如不及时重视起来，很容易发生卒死，以冬春为好发季节，患者年龄多不太大，半数患者生前无症状，抢救的机率很小。心电图与冠心病-下壁梗死心电图与冠心病-下壁梗死心电图与冠心病-下壁梗死心电图诊断标准心电图与冠心病心电图与冠心病心电图与冠心病-前壁梗死心电图与冠心病心电图与冠心病ThankYou!.