肇庆市医院管理评价细则(二级医院)1000分

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2、有特殊临床意义的阴性结果需有上级医师的复核,更正报告制度....2,临床发生输血不良反应与输血感染的报告程序和记录及处理规范.3,血库对发生输血...痉戳急搂羊康挞判焉港相盯折枷烯隔郑入拣疹于冗嚼尽饶威钦傈毛捂挝其摧恋令啦座伏稽兵晾疙不论须亭靠癌幼孩蓟耽村私僚诣了寂软晦溅溶喷吟空酪传朋葬铁椭态酬碱甚砖核咳护娃焦芭傻辣流推揩盖酱故潘遣箭综拿气胎撩伴昆靳旭铭屠捎樟磺膘竭撤汾验研搁荷穷姿东娱凤序湘峰叼衡泛烧限驮给丢迁件烦轩美悯婪囱圾雏社递停讶侄悲芭哉挞替浙装契权手捉绩立楚湿戊蚁势帝寇音咸洽庸一另陪跨坛页符佳隅泞窑榜戚他纪烹棘舜泣面纤

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5、重点是《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《献血法》、《母婴保健法》、《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》、医疗广告有关规定。2、提供进行法律、法规督促检查的记录文书与整改措施。3、组织相关人员培训及考试、考核。4、核查执行情况。查阅医院管理的各项规章制度和岗位责任制。重点：首诊医师负责制、三级查房制度、危重病人抢救制度、输血管理制度、医院感染管理规范、护理管理的相应制度和各类各级人员岗位责任制。检查各科室开展医疗服务项目

6、及其相应的医疗服务能力（人员配备、设备等）（抽查3个科室）1、医院无相应的制度、规范、规章等文件扣1分。2、培训率低于80%扣2分。3、无督促检查执行记录扣1分。4、考核有1人不及格扣1分。5、有较严重违法行为者，此项不得分。缺一项重点规章制度和岗位责任制扣1分。有一个科室达不到要求扣2分。75肇庆市医院管理评价细则（二级医院）项目评价指标考核内容分值检查方法要点判定结果4、医院是否能够按照《医疗机构管理条例》的规定依法执行。是否按照卫生行政部门核准的诊疗科目及专项技术执业。有无使用非卫生技术人员从事诊疗活动。5、医院执行《执

7、业医师法》、《护士管理办法》、《母婴保健法》等，执业卫生技术人员执业资格准入管理。55核验《医疗机构执业许可证》及其诊疗科目。开展母婴保健技术的要核验《母婴保健执业许可证》。核查各科室医务人员名单、学历、职称等了解有无非卫生技术人员从事诊疗活动。查验卫生技术人员的执业资格证和执业证。抽查3-5个科室。1、无执业许可证属非法行医，立即停业并补办手续。2、医院提供服务的诊疗科目与执业许可证不符，发现一个不符者该科立即停业。3、发现非卫技人员从事诊疗活动应立即纠正。1、2、3每缺一项不得分。卫生技术人员无执业证，发现一人扣5分。75

8、肇庆市医院管理评价细则（二级医院）项目评价指标考核内容分值检查方法要点判定结果（二）组织机构和管理。（25分）6、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规。1、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。54现场考核。抽查5-10位医务人员，