卫生管理运筹学存储论

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1、第七章存贮论第一节存贮问题及其基本概念一、存贮问题存贮（inventory）问题是一个社会生产和服务中广泛存在的一个问题．例如生产厂家有自己的存贮仓库，目的主要是为了使生产平稳进行．因为需求往往有季节性的变化，有时需求超过生产量，有时低于生产量．如果雇佣工人的数量也随货物购买需求变化而变化，则会在雇佣、辞退工人，安排后勤等方面相当麻烦，也不可能保证在淡季辞退的职工在旺季还会回来应聘，使职工队伍的技术构成难以稳定，而且不能准确预测每季的需求量．所以生产厂家都是采用稳定生产存贮成品的策略．在卫生服务单位，每天消耗卫生资源，存贮一定量的卫

2、生资源是为了满足日常所需，同时也为了节省购买和运输费用．因为每天去购买药品、器械、消耗品要花费很多人力和物力，每天的使用量是有限的，不如成批进货经济．而且某些卫生资源不是每天都能买得到的，商家和厂家都可能缺货，那就会严重影响卫生服务的进行，有时会失去生命抢救的机会．一次大量购进某种货物，厂家或商家还愿意给以价格折扣．但一次购进货物过多，则使某些货物存贮时间过长，造成变质失效，同时增加了保存的费用，但如果进货太少，或者进货间隔太长，则可能出现缺货现象，导致某些服务中断．所以如何进货，保持什么样的库存量，既可满足需要，又使总费用最少，就

3、是存贮论所研究的问题．二、存贮问题研究中的基本概念订货-到货间隔（leadtime）：从发出定单到得到货物的时间．这段时间的长短关系到库存决策者什么时间发出订单．订货费用(orderingcost)：包括从发出定单到接受货物时段内除支付货物价值外的一切费用，包括手续费、通信费、验货费、运输费、人工费等．存贮费用(holdingcost24)：包括仓库运转费用、人员工资、货物损害及贬值损失、以及这些投入费用丧失的利息缺货损失(shortagecost)：存贮不能满足需求而导致经济损失，如销售减少导致利润减少，因为缺乏某些物资在医疗中造

4、成医疗质量下降还可能需向病人做出赔偿．经常缺少某资源可能使机构的信誉下降，失去一些消费者，这些损失有时是难以计算的，但如能估计则应计算在内．独立需求(independentdemand)：某货物的需求量不随其他货物的需求量变化而变化．在卫生服务机构，绝大多数卫生服务物资之间没有需求数量上的直接的依存关系，因而属于独立需求．依赖需求(dependentdemand)：也可称非独立需求．当某货物的需求量随另一货物需求量变化而变化，这种需求就是非独立需求，此货物就是非独立需求货物．比如对某种大型医疗仪器的几种不同的零件的需求量往往是互相密

5、切相关的．又如某种手术需要两种或多种一次性物品，它们需求数量之间也是互相相关并依赖于这手术的数量．三、存贮策略（一）货物ABC分类及重点货物存贮管理一个卫生单位需要备有多种材料和药品以满足日常和突发事件的需要．在各种材料占用资金的分布上呈现如下规律，即把每品种占用资金从大到小排列，20%以下的品种占用资金的70%以上，30%的品种占用资金20%左右，剩下50%的品种占用资金的10%以下．如某单位通过盘点得表7-1资料表7-1某单位98年库存材料ABC分类类别每种占用金额（元）累计品种数占总品种数百分比累计占用金额（元）占总金额的百分

6、比A＞10000297.3129112678.3B1000-100008722.127856416.9C＜100027870.6794324.8合计394100.01649122100.0A类材料品种虽少但占用资金多，是影响资金周转的主要因素，因此需要重点管理．B类材料也要重视，应了解其每月用量、库存费用、变质失效期限等情况，保持合理库存．C类材料种类繁多而占用资金很少，则在管理控制程度上可松一些．24以上的分析仅是从医院经济成本控制的角度考虑．事实上，有些价格低，需求量小的货物却不能缺货．从经济收入看好象损失不大，但缺货可严重影响

7、医疗质量，给医院的声誉带来不利影响．这些货物也应该有意地放入A类．（二）人工存贮管理存贮管理者定期盘点各种库存货物，以便做出订货决策．这种策略往往是用在规模较小的卫生服务单位，存贮货物的品种和数量都不多，容易进行盘点．或者用于那些失效或变质较快，补充可以比较频繁，价格比较高的货品．盘点间隔比较长的称定期性存贮管理；盘点间隔很短，甚至每天都盘点统计存货数量的称连续性存贮管理．连续人工存贮管理的典型例子是血库管理．对每种血型用一张卡片记录库存量，当有新的血存进来或者有病人使用，管理者就会在卡片上做相应的记录，所以，每种血型的存量每时都有

8、准确的记录．（三）自动化存贮管理自动化存贮管理是连续地对每种库存管理货物的数量进行追踪记录，并通过计算机程序处理数据给管理者提供订货决策依据，常依赖于专门软件系统．每种存贮管理的货物有文件记录其数量，根据预先编制的最小存贮量或者预期的