急危重症护理学icu的管理与护理课件

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1、ICU的管理与护理学习目标1、掌握ICU的任务，收治原则与收治对象；ICU感染的原因、管理措施。2、熟悉ICU的模式；ICU的设置与管理要求。3、了解ICU的人员组成。定义重症监护病房(intensivecareunit,ICU)是重症医学学科的临床基地，其任务是运用危重症医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的检测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗与护理，以期取得最为有效的救治效果。鉴于此，国家卫生部以明文规定将ICU列为评定医院等级的重要标准之一。ICU的特点连续性整体性综合性合作性4123ICU的特点医护人员多、素质要

2、求高、知识面广监护技术新、机器多、投资大病情危重且变化快、费用高医疗护理操作多难度大、记录多、管道多收病人无时间限制、抢救多、涉及部门多ICU的发展史ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理1863年，南丁格尔提出将伤势严重的士兵安放到护士站旁的房间集中管理，并要求把手术后病人安置在手术间附近，完全苏醒后再转到病房。1951年，波士顿体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。1952年，欧洲脊灰流行，成立了呼吸道重症监护病房集中治疗管理使病人死亡率显著下降。1953年，在曼彻斯特纪念医院成立了拥有4张床位的护理部门.铁肺—重症监

3、护病房的最早尝试1958年20世纪50年代末期1968年美国英国牛津香港世界美国已有了150个ICU单位ICU在各医院中均有设置1979年香港第一个ICU在广华医院成立成立了创伤及呼吸道重症监护病房我国重症监护发展简史中国改革开放,先进的医疗护理技术也被带回国中国国内ICU创业的阶段,主要表现为重症监护学专业的创立ICU的建立成为医院对危重患者救治能力的一种体现,也是医院现代化的重要标志重症医学的发展更加表现出系统化、规范化，尤其是医学发展在国际舞台上愈发显示出他的影响新阶段80年代90年代70年代末2000年以后综合ICU专科ICU部分综合I

4、CUICU的分类ICU的分类综合ICU：接收全院各科的危重病人专科ICU：NICU、PICU、CCU、RICU（北京朝阳医院）、心外监护室（北京阜外心血管医院、北京安贞医院）、神经外科监护室（北京宣武医院）部分综合ICU：急诊ICU（重医附院急诊ICU）、麻醉ICU；儿科ICU；外科ICU。ICU的分类ICU收治范围ICU收治临床各科的危重病人—是指病情危重，处于生死关头，随时有生命危险的病人，常表现为呼吸、循环、内环境不稳定，但经过ICU综合救治后有希望恢复。一般不收治晚期恶性肿瘤、传染病、精神病、脑死亡患者。凡收入及转出ICU的患者，均需经

5、ICU医师决定。ICU收治病例的种类心血管科重症心因性休克；败血症休克；心力衰竭；心律失常；心脏停搏复苏后；心脏手术后监护呼吸科重症急性呼吸衰竭；急性呼吸窘迫综合征；急性严重哮喘；急性呼吸道阻塞；严重肺炎；肺栓塞神经外科重症重型颅脑外伤；蛛网膜下腔出血；脑外科手术后123ICU收治病例的种类神经内科重症重症肌无力；吉兰-巴雷综合征；癫痫持续状态；肾科重症急性肾功能衰竭、肾移植术后监护消化科重症暴发性肝功能衰竭；肝移植后的护理；急性重症胰腺炎；严重消化道出血456ICU收治病例的种类内分泌科重症尿崩症；甲状腺危象；糖尿病酮症酸中毒产科及小儿科重症

6、妊娠中毒症；产后大出血，小儿肺炎创伤科重症颈脊椎损伤；严重多发创伤；严重烧伤78910其他监护内容及分级一级监测：指两个以上脏器功能障碍者，病情重、病死率高。内容：常规（ECG/NIBP/T/P/R，尿量，出入量）；受损脏器功能监测；其他脏器功能监测。二级监测：指一个脏器功能障碍者。内容：常规监测；受损脏器功能监测。三级监测：指生命体征平稳，已脱离危险者。内容：常规监测。ICU基本功能有心肺复苏能力有呼吸道管理及氧疗能力有持续生命体征监测和有创血流动力学监测能力有紧急心脏临时起搏能力有对检验结果做出快速反应的能力有对各脏器功能长时间的支持能力有

7、进行全肠道外静脉营养支持的能力转送病人有生命支持的能力ICU收治对象创伤、休克、感染引起MODS者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体)大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者器官移植后监测ICU的质量管理ICU收治的是患有严重生理功能衰竭的患者，他们除了需要依赖药物及支持生命的仪器外，更需要有高素质的人员向患者及家属提供高质量的医护服务，这样才能达到较理想的成效。感染率下降住院日数减少理

8、想的成效包括病死率降低医疗护理质量管理是指运用管理技术以提高整体医疗护理服务质量及水平，其范畴可包括：（1）环境物资配备的质量管理；（2）感染控制的管