建筑施工特种作业人员考试考核(延期)合格人员汇总表

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1、附一：建筑施工特种作业人员考试考核（延期）合格人员汇总表序号姓名身份证号申请操作类别（工种）备注填报单位（盖章）：填报人：联系电话：填报日期：年月日注：1、本表采用Excel格式；2、备注栏填写“新取证”或“延期”等。附二：浙江省建筑施工特种作业人员体检表体检医院：医院等级：姓名性别身份证号一寸照片单位工种内科血压/mmhg心医生签章肺腹部外科头颈四肢关节医生签章眼科视力左裸色觉医生签章矫右裸矫五官科听力左：耳疾右：胸透医生签章血常规医生签章肝功能（省标）医生签章体检结论体检医院盖章：体检日期：年月日本人

2、声明：本人没有不允许申请建筑施工特种作业人员操作证书的相关疾病：如心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、高血压、精神病、突发性昏厥症以及影响肢体活动的神经系统疾病。本人签名：年月日注：要求无听觉障碍、无色盲；双眼祼视力在4.8以上，且娇正视力在5.0以上（建筑电工、建筑起重机械司机硚正视力在5.0以上）。附三：建筑施工特种作业人员考试考核（延期）申请表姓名性别出生年月照片粘贴处（1寸）身份证号学历工作年限报考工种所在企业所属地市工作单位证书号码(延期时填)工作单位通讯地址邮政编码本人联系电话(手机)培训单位

3、培训时间身份证复印件、照片粘贴处本人签名年月日所在单位意见（盖章）年月日注：1、考生报名时，共交一寸照片4张，其中2张申请表上用，1张准考证使用，1张证书上使用，粘贴在报名表上的指定位置；2、医院体检合格证明粘贴在反面。