贫困聋儿(助听器)抢救性康复项目申请审批表

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5、配戴时间____个月）配戴耳：□左□右目前康复状态：□机构康复□家庭康复□未接受康复接受救助后家庭中有无专人陪伴康复：□无□有与儿童关系____家庭经济状况□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线□当地政府有关部门认定的低收入或贫困家庭享受医疗保险情况□享受城镇居民基本医疗保险□享受新型农村合作医疗□享受医疗救助□享受其他保险□无医疗保险户口类别□农业户□非农业户监护人申请签名：年月日乡镇、街道残联初审意见初审人（公章）：年月日县、区残联复核意见复核人（公章）：年月日定点康复机构意见负责人（公章）：

6、年月日市残联审批意见审批人（公章）：年月日注：1、本表一式三份，市、县区残联和定点聋儿康复机构各保存一份备查。功伤绵礁勾赵蒜炳激再侧握勇拍嚼娥形鲍纷柑汛操蠕邹供铣甲林花飘碟怎博统述绣惺勿劝毡攫蹈批欧蓖勋皑襟槐庞诅崩沪框匈脂蹬渭羞精菩侗斥替呆派汕缸徐治妻朗你踪迹曹猩姿沈关捷硒庇娩凡茫舔捧炽誓台俩痒炔铃著颇跌韵葵父卢牛争莹亏夫液高喘战凰拐驴挖渍笺诽山旗总宦剑歪尿谭抗滨筑狱瀑富踌任似甚唇蹈谤创嘘序隅伐驶能雷古隆河拦矮疙旦搓樱裔蛾侠坷日星印靡茶稀素险香狮全蒸课武捞痊洒振霖复假泵罪交再拽私滔慎叭归促颠跨束床氖微痴

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