施沛特关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎病人的疗效观察及护理

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1、·2594·CHINESENURSINGRF=SFARCHDecember.2005Vo1.19No.12A施沛特关节控注射治疗膝关节骨性传统采用非类固醉类抗炎药、氨基葡萄糖及硫酸软骨素治疗骨性关节炎。我院风湿科2001年开始开展关节腔内注射施沛特关节炎病人的疗效观察及护理治疗骨性关节炎，取得了较好的治疗效果。现介绍如下。.Observationontherapeuticeffectand1临床资料选择2003年6月一12月行关节腔注射的膝关节骨性关节nursingcareofpatientswithosseous炎病人50例，

2、均符合1986年美国风湿病学会(ACR)膝关节骨arthritisofkneejointtreatedbySodium性关节炎的分类标准121。其中男5例，女45例;年龄45岁一76岁;病程2个月至8年;单膝病变13例，双膝病变37例。本组Hyaluronateintra一articularcavityinjec-病例均有患侧膝关节疼痛、僵硬、屈曲受限，关节周围肌肉疼痛，tion轻者跋行，重者行走困难，尤以上下楼梯和负重时明显。影像学张建华检查显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨质增生等。ZhangJianhua(FirstHos

3、pitalofShanxiMedicalUnvier-2方法sity,Shanxi030001China)2.1治疗方法选用山东正大福瑞达制药有限公司生产的施中图分类号:R473.5文献标识码:C沛特注射液1支(2-L，含透明质酸钠20mg)，每周于患侧膝关文章编号:1009一6493(2005)12A一2594一02节腔内注射1次，每次1支。连续3次为1个疗程。观察注射前后病人关节疼痛及关节活动情况的变化。骨性关节炎是一种退行性病变，主要由于衰老、创伤、炎症、2.2疗效评价标准[31根据关节疼痛〔休息痛及运动痛)、肿肥胖、代谢

4、障碍和遗传因素引起[[I1。表现为进展缓慢的关节疼胀、压痛、活动度及行走情况6个项目综合评分(见表1)，每项4痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。由于级评分。疗效评价标准:正常为0分;优为1分一良为3分一，膝关节为承重关节，膝关节病变可导致病人严重的功能障碍。可为6分一，差为11分一。表1膝关节绘合评分表项目0分1分2分3分无休息痛轻度疼痛，不影响工作较重，但不影响睡眠重影响睡眠无运动痛上下楼有症状，屈伸无影响上下楼有症状下蹲疼痛行走时疼痛无压痛重压时疼痛中度压力疼痛轻压疼痛无肿胀稍肿，膝眼清软组织肿胀，膝眼不

5、太清楚膝眼不清，浮麟〔十)活动度正常屈100度一130度屈90度一100度屈<90度行走>1000m或>60min500.-1000m或30min-60min100m-500m或10min-30min<100m或<10min2.3统计学方法采用X2检验。无菌手套，铺无菌孔巾，利多卡因局部浸润麻醉，持注射器顺关3结果(见表2)节间隙缓慢进针，针头进人关节腔应无阻力，如进针时感到有阻轰2治疗前后膝关节编合评分比较例力，或进针困难，可能角度不正确或有骨刺，应稍移动针头位置，直至无阻力后再缓慢进针，进人关节腔后，左手固定针头，右手优良率

6、项目优%回抽注射器，可抽出少量关节液，证明己进人关节腔。如关节腔治疗前1236内有积液，应先抽出，护士协助操作者抽取施沛特后，注人关节治疗后52腔内。拔针后按压片刻，创可贴覆盖针眼。被动屈伸膝关节数次，使药物在关节腔内均匀填充4.4注射后护理注射完毕，病人稍事休息即可回家。用轮椅4护理将病人推至车旁，嘱病人注射后24h内注意休息尽量避免走4.1注射前准备注射室清扫干净，地面、台面用含氯消毒液路、爬楼梯等活动。告诉病人如出现局部酸胀感，属正常反应,I擦洗，紫外线照射空气消毒1h。备齐关节腔注射用物(安尔碘、d或2d后可自行缓解。棉

7、棒、注射器、创可贴、无菌包、利多卡因1支、软枕1个)。病人4.5健康教育①保护受累关节，使其充分休息，不要使用过注射前需化验出凝血时间，备好近期拍的膝关节X线片。度，日常生活中适当使用手杖，对保护膝关节、舰关节十分有益;4.2心理护理骨性关节炎病人多数病程较长，曾接受过多种②肥胖病人应减轻体重;③多食富有钙和胶质的食品;④理疗、治疗方法，疗效欠佳，对关节腔注射非常恐惧，害怕引起关节腔关节肌肉锻炼，对维持和恢复关节功能有一定帮助。内感染。护理人员应向病人介绍关节腔注射的优点、安全性、医5讨论生的技术水平，告诉病人医护人员会严格执行

8、无菌操作原则，取51骨性关节炎的发病特点骨性关节炎是中老年人常见的得病人的配合口关节疾病，随年龄增大患病率呈上升趋势，且女性病人多，特别4.3注射时护理护士协助病人仰卧于治疗台上，膝关节屈是绝经后女性病人明显居多。女性患骨性关节炎的几率是男性曲，膝下垫一软枕，暴