糖尿病运动治疗ppt课件

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1、糖尿病运动治疗1Contents糖尿病与运动1运动的原则2运动的实施3运动治疗的特殊问题42糖尿病流行现状3糖尿病治疗的五驾马车饮食-基础运动-手段药物-武器监测-保障教育-核心心理4运动发展史中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年隋朝巢元方《诸病源候论》Joslin在20世纪30年代提出三驾马车的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念，糖尿病教育，运动，饮食，药物治疗和血糖监测5糖尿病与运动的关系缺乏运动与糖尿病发病密切相关糖尿病病情的进展与运动密切相关运动不仅可以预防糖尿病并发症的

2、发生，同样可以改善并发症的发生和发展不适当的运动治疗也会给糖尿病患者带来损伤降低糖尿病的发病因素改善2型糖尿病个体胰岛素敏感性改善糖尿病患者的骨骼肌功能改善脂肪和蛋白质代谢预防和治疗糖尿病并发症改善糖尿病患者心理状态6饮食和运动是治疗糖尿病的基础7运动生理生化运动能够加强肌肉细胞对能量的利用运动开始阶段，细胞的能量来自血液循环中的葡萄糖和肌糖原运动开始15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；运动开始30分钟后脂肪酸成为另一能量来源；继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动40分钟的时候占35%左右，运动4小时的时候占70

3、%。8运动的作用包括糖尿病患者和非糖尿病者：促进血液循环，减少血栓形成的风险减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善总胆固醇和甘油三酯情况促进全身代谢，改善心肺功能缓解轻中度高血压改善脑神经功能状态改善骨、关节功能及平衡功能减少结肠和其他癌症的风险改善睡眠质量缓解压力，改善心情及心理，提高生活质量增加与社会、环境的互动增强自信9运动的潜在危险低血糖：运动中低血糖及运动后迟发性低血糖可能引起血压波动胰岛素严重缺乏者，可致高血糖和酮症可能导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至导致猝死加速糖尿病慢性并发症的恶化视网膜病变：玻璃体出

4、血、视网膜剥离糖尿病肾病：蛋白尿加重外周神经病变：软组织及关节损伤，足部溃疡植物神经系统：心血管对活动的反应下降，体位性低血压退行性关节病加重，骨折10Contents糖尿病与运动1运动的原则2运动的实施3运动治疗的特殊问题411运动原则监测与调整科学有效性个体化全方位管理专业人员指导安全性12运动的原则掌握运动适应证及禁忌证循序渐进，量力而行，规律有度持之以恒：运动治疗应贯穿于糖尿病全过程中等强度有氧运动为主，多样性及趣味性个体化：运动项目和运动量要实现个体化监测与调整专业人员指导：制定计划前进行医学评估：排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症

5、情况排除危险因素，确保运动的安全13运动的适应症稳定期的2型糖尿病超重的2型糖尿病－最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病14运动的禁忌症合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并活动后加重频繁发生的脑供血不足血压不稳定严重糖尿病肾病(Cr>1.768mmol/L)严重的糖尿病神经病变严重的眼底病变,如增殖性视网膜病新近发生的血栓血糖不佳(FPG≥16.7mmol/L),甚至酮症或酮症酸中毒糖尿病足15有氧运动概念：通过有氧代谢提供能量的低、中强度运动称为有氧代谢运动(即有氧运动).有氧运动时机体能量代谢以有氧氧化为主，系指糖、脂

6、肪、蛋白质在氧的参与下分解为二氧化碳和水，同时释放大量能量，供二磷酸腺苷(ADP)再合成三磷酸腺苷(ATP),能更好地消耗体内多余的热量，是减肥过程必不可少的运动。特点强度低、有节奏、持续时间较长大肌肉群的运动消耗葡萄糖，动员脂肪，增强心肺功能16有氧运动常见形式：快走，慢跑，爬楼梯，打太极拳、慢泳，骑自行车，跳舞，打球等17无氧运动概念：由无氧代谢提供能量的高、超强度运动则称为无氧代谢运动(即无氧运动).无氧运动时机体能量代谢以无氧氧化为主，供能包括在无氧或氧供应不足的情况下由ATP和磷酸肌酸(CP)分解供能(称非乳酸能)和糖原无氧分解供

7、能(称乳酸能)两种形式,可以减少减肥过程中肌肉蛋白质的分解,也是减肥运动中应该强调的。特点：高、超强度、持续时间较短由于速度过快及爆发力过猛，运动时氧气的摄取量非常低，人体内的代谢主要依靠“无氧供能”在体内产生过多的乳酸，致肌肉易疲劳，运动后肌肉酸痛18无氧运动常见：如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、游泳比赛、肌力训练等19Contents糖尿病与运动1运动的原则2运动的实施3运动治疗的特殊问题420运动的实施一个月能达到3个月能达到.6个月能达到运动目标短期中期长期制定目标：21运动前评估及准备医学评估1.糖尿病的检查①代谢有无异常：

8、血糖、血脂、尿酮②并发症：眼底、尿素氮、肌酐、尿蛋白2.循环系统检查①安静时血压、心率、心电图、足背动脉触摸、下肢血管彩超②运动负荷试验3.肝功能、肺功能检查4.运动器官、骨关节