一级医院外科病种临床路径

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1、精索积液临床路径表单适用对象:第一诊断为精索鞘膜积液(ICD-10:N43.302)行手术精索鞘膜翻转术(ICD-9-CM-3:63.59)或精索鞘膜切除(ICD-9-CM-3:63.1)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤5天日期住院第1-2天住院第3天(手术日)住院第4天(术后第1天)住院第5天(术后第2天,出院日)主要诊疗工作o问病史,体格检查o完成病历及上级医师查房o完成医嘱o向患者及家属交代围手术期注意事项o签署手术知情同意书o术前预防使用抗菌药物o手术o术后向患者及家属交待病

2、情及注意事项o完成术后病程记录及手术记录o观察病情o上级医师查房o完成病程记录o嘱患者下地活动o观察病情o上级医师查房o观察伤口情况,伤口换药o向患者及家属交代出院后注意事项o完成出院病程记录o出院o定期复查重点医嘱长期医嘱:o泌尿外科疾病护理常规o三级护理o饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他o基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等)临时医嘱:o血常规、尿常规o电解质、肝肾功能o感染筛查,凝血功能oX线胸片、心电图o手术医嘱o准备术前预防用抗菌药物长期医嘱:o精索或精索鞘膜积液术后护理常规o一级护理o6小时后恢复术前饮食临时医嘱:o输液长期医嘱

3、:o二级护理o口服抗菌药物o拔伤口引流条临时医嘱:出院医嘱:o今日出院25主要护理工作o入院介绍o术前相关检查指导o术前常规准备及注意事项o麻醉后注意事项o术后引流条护理o术后饮食饮水注意事项o术后活动指导o术后饮食饮水注意事项o指导介绍出院手续o遵医嘱定期复查病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名25精索静脉曲张临床路径表单适用对象:第一诊断为(ICD-10:I86.101)(ICD-9-CM-3:63.101)行精索静脉曲张结扎术(ICD-9-

4、CM-3:63.101)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤5天日期住院第1-2天住院第3天(手术日)住院第4天(术后第1天)住院第5天(术后第2天,出院日)主要诊疗工作o     问病史,体格检查o     完成病历及上级医师查房o     完成医嘱o     向患者及家属交代围手术期注意事项o     签署手术知情同意书o     术前预防使用抗菌药物o     手术o     术后向患者及家属交待病情及注意事项o     完成术后病程记录及手术记录o     观察病情o     上

5、级医师查房o     完成病程记录o     嘱患者下地活动o     观察病情o     上级医师查房o     观察伤口情况,伤口换药o     向患者及家属交代出院后注意事项o     嘱患者回院拆线o     完成出院病程记录o     出院o     定期复查重点医嘱长期医嘱:o     泌尿外科疾病护理常规o     三级护理o     饮食◎普食临时医嘱:o     血常规、尿常规o     生化全项o     感染性疾病筛查,凝血功能o     胸片,心电图o     精液检查o     手术医嘱o     准备术前

6、预防用抗菌药物长期医嘱:o     精索静脉曲张高位结扎术后护理常规o     一级护理o     6小时后恢复术前饮食临时医嘱:o     输液长期医嘱:o     二级护理临时医嘱:出院医嘱:o     今日出院25主要护理工作o     入院介绍o     术前相关检查指导o     术前常规准备及注意事项o     麻醉后注意事项o     术后引流管护理o     术后饮食饮水注意事项o     术后活动指导o     术后引流管护理o     术后饮食饮水注意事项o     术后膀胱痉挛护理指导o     指导介绍出院手

7、续o     遵医嘱定期复查病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名25睾丸鞘膜积液临床路径表单适用对象:第一诊断为睾丸鞘膜积液(ICD-10:N43.301)行睾丸鞘膜翻转术(ICD-9-CM-3:61.4901)或睾丸鞘膜切除术(ICD-9-CM-3:61.2)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤5天日期住院第1-2天住院第3天(手术日)住院第4天(术后第1天)住院第5天(术后第2天,出院日)主要诊疗

8、工作□    问病史,体格检查□    完成病历及上级医师查房□    完成医嘱□   向患者及家属围手术期注意事项□    签署手术知情同意书、输血同意书□    术前预防使用抗菌药物□    手术□    术后向患者及家属交待病情

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