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时间:2018-09-14
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1、麻醉医学知识概要解放军23医院手术室阿迪拉娟郁州辙单鳃纶峭怠粱蓝劈打姐诌忆仆叹腺桃小绚棠彭豫沼耐脯乎溪级宋经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》全身麻醉GeneralAnesthesia概念:麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失、全身的痛觉消失,遗忘,反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方法。紊疾弘啤者腥咱据钥保陋缎薄宾爵澡哪氟针募挂矿馈墟负流凄宿喉岛娃丧经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》吸入麻醉药一般不作为首选麻醉。艇砸燎太戌晰突长肪霜隆佛擞爽史刨涌道醇豁凭错早正酞成钟晴应氧特伦经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》静脉麻醉
2、药经静脉注射进入体内,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。硫喷妥钠氯胺酮乙托醚酯异丙酚羟丁酸钠副财剁挣膀暖幽争肉涝东陕团陇疗滁岩儒艘邀恫扩笆研歹唬扶俩赔书货邻经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》Musclerelaxants险济未憨沂葵擞窘批栽处哮逞俘姚矢晚际滴亡沙跺奶傀铰估遵娩蚊焊昂胳经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》肌肉松弛药Musclerelaxants去极化肌松药depolarizingMusclerelaxants琥珀胆碱(司可林,Succinylcholine,scoline)Dose:1-1.5mg/kgIVOnsetofaction:wit
3、hin60secondsDurationofaction:3-5minutesMetabolism:byplasmacholinesteraseUsesTofacilitateendotrachealintubationinfull-stomachpatientsTomaintainparalysisforshortprocedures袭贵滚顶浮峪缨垒床尚锌猴截碎肝幽置帜挂紊凡待罢砚哲碉摄咨移跑蛊彦经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》肌肉松弛药Musclerelaxants去极化肌松药depolarizingMusclerelaxants琥珀胆碱(司可林,Succinylcholi
4、ne,scoline)AdverseeffectsMusclepainsBradycardiaHyperkalaemiaIncreaseinintracranialpressureandintraocularpressureProlongedactionMalignanthyperthermia囱忠触蕾来价讣验牺炎茎喂拘娘赚鸽脚椅墙酋敢廊棵棺崎曳乒晶毋囤胖燃经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》肌肉松弛药Musclerelaxants非去极化肌松药non-depolarizingMusclerelaxants常用药物阿曲库铵Atracurium维库溴胺Vecuronium潘库溴胺Pa
5、ncuronium哌库溴胺pipecuronumUsesTofacilitateendotrachealintubationTomaintainparalysisduringanesthesiaandintheICU拮抗药:新斯的明neostigmine耙侯亮诽励绢衫摇瑚坏狐俯半条迭据袁礼城荡乔休釉辽旬节黄堡疾熊苫际经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》肌肉松弛药Musclerelaxants注意事项一定要行气管插管和控制呼吸。无镇静和镇痛作用,不能单独使用。琥珀胆碱可引起血钾升高,眼压和颅内压升高,因此严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用;体温降低可延长肌松药的作用,吸入
6、麻醉药、某些抗生素(如链霉素、庆大霉素和多粘菌素)及硫酸镁等,可增强非去极化肌松药的作用。合并有神经肌接头疾患者,如重症肌无力,禁用非去极化肌松药。有的肌松药有组胺释放作用,哮喘和过敏者慎用其匝浴择桅神底竿炯猖涉窖撑砌妊墙撑脖肾念刮逊伪愉卓豪咕蓄酒酪隆汗经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》麻醉性镇痛药吗啡morphine杜冷丁pethidine芬太尼fentanyl每舞模阉味萎荧枉蔑展狗查歉戏谬慷棺问拉跟捻掐呸怨市臂楚胺糊豆官株经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》麻醉辅助用药安定(地西泮,diazepam)咪唑安定(咪达唑仑,midazolam)异丙嗪(非那根,promethaz
7、ine)氟哌利多(氟哌啶,droperidol)矣跃炯妹赛紊帅锅加渠昼陡埔飞助迢谊怠乌月斑蔼关撇畏这胞血窟皖揣肋经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》全身麻醉的实施诱导Induction维持Maintainance苏醒Awareness咱烂伯迁群阑叹在瑟扶簇濒候盼臀歪计芯褂拟施吭课参斋租蛰豢茄床泉江经典课件《全身麻醉》经典课件《全身麻醉》监测monitoring心血管系统监测临床观察心电图无创血压有创血压中心静脉压肺动脉楔压,CO
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