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1、产科专科护理发展 及其启示与思考12012年广东省护理管理干部岗位培训汇报范雪金院长东莞博爱医院助产专业发展及其启示与思考2产科发展背景世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线是15%据2011年2月世卫组织发布的报告显示，中国剖宫产率达46.2%，明显超过警戒线相关调查显示，在北京、上海、广州、深圳、杭州等大城市，剖宫产率达60%至80%，有点甚至高达90%以上。3产科发展背景未出现剖宫产手术指征就进行手术的比例占全部剖宫产案例的11.7%。【指当某种疾病诊疗常规所规定的标准，只有采用手术方式才有助于疾病的治疗】。选择剖宫产的产妇中，约有20%
2、以上可以自然分娩。4爱母分娩行动基本原则1996年WHO、UNICEF等国际组织根据美国CIMS(CoalitionofImprovingMaternityService)的倡议,提出了爱母分娩行动,这是对实行“以产妇为中心”的产时服务模式的一次全球性推动。3·1爱母分娩行动的基本原则3·1·1分娩的正常性(normality)分娩是一个正常、自然、健康的过程;产妇和胎儿具有完成分娩的能力;分娩可在医院、保健中心安全地进行;重视支持和保护分娩的正常性,对大多数产妇最合适的是助产士服务模式。3·1·2支持的重要性(empowerment)产妇
3、对分娩的信心和能力受环境和周围人的影响;母婴在妊娠、分娩及婴儿期中,虽是两个独立的个体,却又密切相连,母婴间的联系是非常重要的,必须受到尊重;分娩的经历对妇女、婴儿、父亲及家庭都有重要而持久的影响。5爱母分娩行动基本原则3·1·3维护产妇的自主权(autonomy)产妇应有权经历愉快而健康的分娩过程;应有权选择她认为安全、满意的分娩场所;应有权得到关于妊娠和分娩的科学知识;应有权得到产时各种干预措施和用药利弊的最新信息,并有选择采用或拒用的权利。3·1·4无损伤性(donoharm)不宜常规采用干预措施,许多干预措施会对母婴造成影响,必须有
4、指征时才使用。3·1·5医务人员的职责(responsibility)是应根据产妇的需求提供服务。6爱母分娩行动十条爱母分娩行动实施要点①为所有产妇提供分娩的陪伴者。②为公众提供及普及有关产时服务的操作和程序(包括干预措施的方法和后果)等知识。③提供适合当地风俗文化的监护④为临产妇提供自由走动和活动的场所同意产妇自由选择体位,不提倡采用平卧位或膀胱截石位⑤在加强各级妇幼保健机构以及社区服务方面,有明确的规定和程序,以提供良好的围生期保健服务7爱母分娩行动十条⑥不宜常规使用缺乏科学依据的操作如:剃毛、灌肠、静脉点滴、禁食早期人工破膜、电子监护
5、等。其他干预措施应有一定限制如为引产或催产使用的静滴催产素率≤10%;会阴切开率≤20%,争取≤5%;社区医院剖宫产率≤10%,接收高危孕妇的医院剖宫产率≤15%;剖宫产史后阴道分娩率≥60%争取≥75%。⑦教育医务人员用非药物性镇痛,不鼓励使用镇痛剂和麻醉。⑧鼓励所有母亲和家庭,包括那些有病早产及有先天性问题的婴儿,在情况许可下都要接触、搂抱、母乳喂养和照顾自己的孩子。⑨不主张非宗教性的男婴包皮环切。⑩力争达到WHO/UNICEF倡导的促进母乳喂养成功的十点措施。8产科护理发展的趋势？根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化
6、护理骨干，建立和发展临床专业护士。----中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）专科护理发展迅速，专科护理骨干形成梯队，承担着本辖区内专科护理领域和培训任务----卫生部《2010国家重点专科;专科护理申报条件》2011年3月，国务院学位办颁布护理学成为一级学科9中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)主要目标——到2015年，建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。10中国护理事业发展规划纲要(2011—
7、2015年)主要目标到2015年，全国所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。11中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)主要目标——到2015年，建立公立医院护理管理制度框架，稳定和发展临床护士队伍，以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理，建立有效的激励和约束机制，实现公立医院护理管理的科学化、专业化、精细化。12中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)
8、主要目标——到2015年，通过开展试点，探索建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，加快护理产业发展，提高医
