妇产科专科护理常规

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1、襄阳市第一人民医院产科护理技术操作考核评分标准胎心监护操作项目操作内容总分扣分一、操作目的监护胎儿在宫内有无缺氧10二、评估患者评估孕妇孕周、有无发作、破水等情况10三、实施要点1仪表：符合要求52操作用物：治疗车上备胎心监护仪、藕合剂53操作步骤：共501）核对医嘱，评估孕妇。52）做好解释，使孕妇和家属了解胎心监护的目的，取得配合。53）指导孕妇排空膀胱，做好准备工作。54）携用物至孕妇床旁，再次核对。55）关闭门窗，屏风遮挡，注意保护隐私，协助孕妇取坐位或者左侧卧位。。56）根据孕妇的胎位寻找胎心监护最佳部位，固

2、定好胎心探头及宫压探头，教会孕妇使用胎动按扭57）监护过程中应注意探头有无脱落、胎心音显示是否连续，询问孕妇的感受，有无出现仰卧综合症等异常情况并及时处理。监护时间20分钟。58）监护结束及时取下各个探头，打印报告并告知孕妇是否正常，如有异常及时报告医生进行处理。59）做好健康指导，教会孕妇自数胎动，指导左侧卧位。510）做好胎心监护仪的日常清理及消毒工作。5四、指导患者1、讲解监护的目的和方法。2、告知孕妇监护中出现不适时的处置方法。5五、注意事项防止探头脱落监护中断、警惕孕妇出现仰卧位综合征10六、综合评分与孕妇有

3、良好地沟通5襄阳市第一人民医院产科护理技术操作考核评分标准平产接生操作项目操作内容总分扣分一、操作目的规范平产接生，确保母婴5二、评估产妇评估产妇产检各项指标、宫缩情况、宫口开大、先露高低、有无破水及羊水情况、胎儿胎心音、是否有过分娩经历等。5三、实施要点1仪表：符合要求52操作用物：备皮包、无菌持物镊、软皂液、无菌干棉球、碘伏棉球、无菌接生包、新生儿吸痰器、体重秤、包被、新生儿辐射台53操作步骤：共501）洗手，戴口罩。2.52）当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm时先备皮、进行皮肤消毒。1.备皮方法：用10%的肥

4、皂棉球涂擦腹部平脐以下、大腿内上1/3皮肤及外阴，左手绷紧皮肤，右手持剃毛刀剃净以上区域体毛及所有阴毛。2.清洗及消毒外阴：孕妇取仰卧屈膝位，臀下放置便盆，用棉球浸醮肥皂水，按顺序擦洗阴阜、大腿内侧上1/3、大小阴唇、会阴及肛门周围，0.9％盐水冲洗后，用碘伏棉球消毒外阴，顺序是先中间后周围，大小阴唇—阴阜—两大腿内侧1/3—会阴—臀部—肛门;打开产包，依次铺单，准备接生。53）接产人员的准备 ：按外科手术要求洗手，穿手术衣，戴手套。2.54）接产和保护会阴：1.接生者站在产妇右侧，当胎头拨露不再回缩使阴唇后联合紧张时

5、，开始接生。2.方法是在会阴部盖上一块消毒巾，接产者的右肘支撑于产床，拇指与四指分开，顶托会阴部，每当宫缩时，向上方托压，保护会阴，左手轻压胎头枕部，协助胎头俯屈及缓慢下降；宫缩间歇时右手稍放松。3.娩胎头时，左手控制胎头，右手保护并上托会阴。左手拇指与四指分开，掌心向上帮助胎头娩出，胎头娩出后立即挤压口鼻处羊水，然后外旋转下压胎儿颈部娩出前肩，再上托胎颈，娩出后肩。4.松开保护会阴的右手，双手扶持胎儿娩出身体和下肢。5.台下助手立即用吸痰器继续清理新生儿口鼻，观察新生儿哭声、皮肤颜色及其他各项评分。6.新生儿断脐交台

6、下处理，量体重、身长、包好包被置辐射台保暖。155）协助娩出胎盘并检查是否完整。2.56）检查子宫收缩情况，正确按摩子宫以帮助止血：左手从腹部握住宫底，右手伸入阴道握住宫颈，双手配合有节律地按摩子宫。57）检查软产道及会阴有无裂伤并及时进行缝合。108）再次消毒外阴。2.59）将产妇转至平车，观察两小时。2.510）清理各种物品器械，清洁消毒灭菌处理。2.5四、指导患者指导产妇正确运用腹压并与助产士配合。10五、注意事项1.接生过程中注意无菌操作。2.注意保护会阴，必要时做会阴侧切。3.保护胎儿不受伤害，减少产伤发生。

7、10六、综合评分操作过程动作娴熟10