针灸学毫针刺法三

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1、2021/7/1针灸毫针刺法（三）2021/7/1针灸教学目标1、掌握常见的针刺异常情况的预防与处理。2、熟悉针刺宜忌。2021/7/1针灸教学内容第五节针刺宜忌第六节　针刺异常情况的预防和处理复习思考题2021/7/1针灸第五节针刺宜忌一、部位宜忌二、体质宜忌三、病情宜忌四、时间宜忌2021/7/1针灸一、　部位宜忌1.在重要脏器组织的部位针刺时，应严格掌握针刺的深度、角度和方向，防止刺伤脏器。2.均须避开血管和筋骨，对于重要血管附近的穴位，要注意针刺方向与深度，避免大幅度捻转、提插。3.乳中、神阙禁针。小儿出生18个月内

2、囟门未合时，其所在部位不可针刺。4．妇女怀孕三个月以内，下腹部腧穴禁针；怀孕三个月以上，腹部及腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些具有通经活血作用的腧穴，孕妇更应禁针。5．皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，以及深部脓疡的局部，均不宜针刺。2021/7/1针灸二、体质宜忌对强壮者，可适当深刺，留针时间较长，刺激量较大。对瘦弱者，宜浅刺，留针时间较短，刺激量较小；对小儿，则浅刺，不留针。对孕妇有习惯性流产史者慎用针刺。自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。2021/7/1针灸三、病情宜忌（一）疾病性质

3、表证者宜浅刺，里证者宜深刺；虚证者用补法，实证者用泻法；寒证者宜深刺，久留针，用灸法；热证者宜浅刺，疾出，并可刺出血。（二）危重症候《内经》中提出“五夺”皆属元气耗伤、气血大亏的病候，均不可泻；“五逆”都是脉与证不符的危重病证，皆不宜针刺。（三）暂时现象对劳累、饥饿、大渴、大饱、醉酒、情绪激动紧张、气血不定等情况，必须经过处理后方可针刺。2021/7/1针灸四、时间宜忌（一）留针的久暂对表证和热证，留针时间宜短；对里证和虚寒证，留针宜长。（二）施术时间或时令候时辰而刺候时令而刺2021/7/1针灸第六节针刺异常情况的预防和处

4、理一、晕针二　滞针三、弯针四、断针五、针刺异常感六、刺伤脏器组织2021/7/1针灸一、晕针现象轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉细。重：肢厥神昏、血压下降、脉微欲绝。原因①精神过度紧张；②体虚、过劳、饥饿、大汗、大泻、大失血后；③体位不适；④手法过重。以上原因致脑暂时性缺血。2021/7/1针灸处理轻：静卧片刻，给予温开水或糖水出针平卧重：指掐或针刺急救穴，并可温灸保暖升阳益气穴必要时可配用现代急救措施预防(1)针对病因预防。(2)针刺过程中，随时观察患者神态，询问病人的感觉，及时发现晕针先

5、兆并处理。2021/7/1针灸二、滞针原因①精神紧张或疼痛致肌肉痉挛；②行针时捻转角度过大或持续单向捻转，致肌纤维缠绕针身。现象提插、捻转、出针均感滞涩、困难。若勉强捻转、提插，患者感到疼痛。处理①缓解肌肉紧张。②因单向捻转而致者，向相反方向捻针。预防针对病因预防。2021/7/1针灸三、弯针原因①进针手法不熟，用力过猛；②针下碰到坚硬物质；③变动体位；④针柄受到外力碰压；⑤滞针处理不当。现象针身弯曲，针柄改变了方向和角度。伴行针及出针困难，患者疼痛。处理针身轻度弯曲：将针缓慢退出；弯曲角度较大：顺着弯曲方向将针退出；体位移

6、动所致：恢复原来体位，局部肌肉放松后，将针缓缓起出。预防针对病因预防。2021/7/1针灸四、断针原因①针具质量差，有损坏剥蚀，针前未检查；②行针时强力提插、捻转，肌肉猛力收缩；③针身全刺入腧穴内；④移动体位或外物碰撞针柄；⑤弯针、滞针未及时正确处理。现象针身折断，残断露于皮肤之外或没于皮肤之下。处理医者镇静残端外露--镊子取出；患者保持原体位残端与皮肤相平--轻压针孔两旁，取出；断端完全内陷--ｘ线下定位，用手术取出；预防针对病因预防。2021/7/1针灸原因针尖带钩或针刺时误伤血管。现象针刺部位出血，肿胀疼痛，皮肤呈青紫

7、色。预防仔细检查针具，熟悉解剖部位，避开血管针刺。出针时用消毒干棉球按压针孔，眼区腧穴针刺更应注意。要询问有无出血病史。处理用消毒干棉球压迫止血。若微量出血一般不必处理。如局部青紫肿痛较重，先冷敷止血，再热敷或在局部轻轻揉按。五、针刺异常感（一）血肿2021/7/1针灸（二）针刺后遗感原因①有针遗留；②手法过重，留针过长；③手法与病情相悖所致。现象出针后不能移动体位；或局部遗留酸胀麻木等不适的感觉；或原有症状加重。处理遗留之针：立即起出。遗留不适感：轻者用手指在局部揉按；重者加用艾条灸，或热敷。原有症状加重：查明原因，调整治

8、则和手法。预防针对病因预防。2021/7/1针灸（三）针穴疼痛原因①进针时停在皮表时间过长；②针尖带有钩毛；③行针手法过重；④刺及血管、肌腱、骨骼；⑤针刺时移动体位或外物碰压针柄。现象针刺部位疼痛。处理停止使用不当手法，用手指在针刺部位循按。如滞针、弯针，则用相应方法处理。预防针对病因预防