护士执业资格考试辅导ppt课件

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1、1.创伤第十一章损伤、中毒按伤后皮肤完整性分类（1）闭合伤：挫伤、挤压伤（高钾、肾衰、休克）、扭伤、震荡伤（爆震伤）、关节脱位等（2）开放伤：擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等创伤第十一章损伤、中毒六、治疗原则：开放性损伤——清创术最佳时机在伤后6-8小时内进行；头面部、在使用抗生素后的伤口可延长至伤后12小时；创伤第十一章损伤、中毒八、护理措施（一）急救：1.优先处理：心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸，腹腔内脏脱出、骨折等。2.止血带每隔1小时放松2-3min3.脊柱骨折3人搬运平托法或滚动法卧于硬板（二）闭合性损伤局部抬高制动早期－

2、冷敷－减轻肿胀，24小时后－热敷、理疗等－促进消肿和损伤愈合。血肿处－穿刺抽血。；创面的处理肉芽组织创面的处理：1、健康肉芽：先用盐水拭分泌物，再用盐水纱布/凡士林纱布敷2、肉芽过度生长：剪平后用棉球压迫止血3、肉芽水肿：高渗盐水湿敷4、脓液多而稀薄：0.1%依沙丫啶（雷夫奴尔）或0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷5、脓液稠厚坏死组织多：优琐第十一章损伤、中毒2.烧伤休克期：6-8h最快，36-48h达高峰，48h后不再渗出。感染期：早期48h：渗出转为吸收新九分法（大面积）手掌法：小面积，即病员自己一侧五指并拢的手掌面积是1%。头颈面，3、3、3，手臂肱

3、，5、6、7，躯干会阴，27臀为5，足为7，小腿大腿13，21。第十一章损伤、中毒烧伤深度：三度四分法烧伤深度损伤层次创面外观感觉愈合过程Ⅰ度（红斑）表皮层红斑、干燥灼痛、敏感无瘢痕浅Ⅱ度（水泡）真皮浅层（表皮生发层真皮乳头层）水泡大，创面潮红剧痛过敏不留瘢痕有色素沉着深Ⅱ度（水泡）真皮深层水泡小，创底红白相间，网状血管栓塞感觉迟钝有瘢痕有色素沉着Ⅲ度（焦痂）皮肤全层，肌肉和骨骼蜡白或焦黄，树枝状血管栓塞痛觉消失有瘢痕第十一章损伤、中毒现场急救1.迅速脱离热源：自己看2.抢救生命：3.预防休克：镇静止痛，但呼吸道烧伤或颅脑伤忌用吗啡。口服含盐饮料或者静

4、脉补液，应避免饮用白开水。4.保护创面和保温：用无菌敷料或清洁布类包裹创面5.尽快转送：上下楼梯——头在下方，汽车转送——头在车尾。烧伤第十一章损伤、中毒中度以上静脉补液：3.怎么补烧伤面积(Ⅱ＋Ⅲ=80％)体重50kg。解:80×50×1.5+2000=6000+2000其中6000（1晶：1胶=3000：3000）输液分配8小时8小时8小时第2天晶体:平衡盐1500ml750ml750ml1500ml胶体:血浆1500ml750ml750ml1500ml基础:5%GS700ml700ml600ml2000ml护理措施第十一章损伤、中毒中度以上静脉补

5、液：3.怎么补烧伤面积(Ⅱ＋Ⅲ=40％)体重50kg。解:40×50×1.5+2000=3000+2000其中3000（2晶：1胶=2000：1000）输液分配8小时8小时8小时晶体:平衡盐1000ml500ml500ml胶体:血浆500ml250ml250ml基础:5%GS700ml700ml600ml护理措施第十一章损伤、中毒补得如何？密观病情变化－补液观察指标①尿量:尿量减少出现在血压下降之前，成人每小时尿量30ml。有心脏疾患或呼吸道烧伤、颅脑损伤，肺部损伤的病人尿量应低于上述水平，成人每小时20ml左右即可。有血红蛋白尿时，每小时应在50m

6、l左右。②脉搏(心率):成人＜100次/分，儿童＜140次/分。BP：收缩压>90mmHg；CVP：6～12cmH2O③病人安静、肢端温暖、动脉搏动有力。护理措施中度以上静脉补液第十一章损伤、中毒烧伤的护理包扎疗法：四肢及小面积浅度的烧伤暴露疗法：头面、会阴部以及大面积烧伤病室温度：28-32℃，湿度70%（手术室的温度22-24℃、50-60%）翻身床：昏迷、休克、心肺功能不全以及应用冬眠药物不宜使用创面观察：如出现创面水肿、渗出增多、肉芽颜色转暗、干燥的焦痂变得潮湿腐烂、有出血点，都是感染的表现第十一章损伤、中毒3.蛇咬伤蛇毒：血液毒、神经毒牙印：

7、两颗大牙，不是两排细牙急救：1.不可惊慌奔跑2.伤口近心端10cm绑扎止血带，以止住静脉和淋巴回流3.冲洗：自上而下挤压伤口，用利器扩大创口，但血液毒蛇咬伤禁忌4.运送中伤肢不可以抬高第十一章损伤、中毒4.腹部损伤中空性脏器破裂实质性脏器破裂临床特征以腹膜炎为主以急性内出血为主左脾右肝腹部叩诊肝浊音界减小或消失；移动性浊音移动性浊音血常规WBC↑、中性粒↑RBC↓、Hb↓X线，B超X：膈下游离气体B:腹腔积液，包膜下积血腹腔穿刺浑浊液体，胃肠内容物不凝固血液治疗原则先抗休克再手术边抗休克边手术第十一章损伤、中毒有少量肠外露时用纱布覆盖后加碗扣在其上,然

8、后包扎固定，勿现场回纳。但若大量肠管脱出，应先将其纳入腹腔，再行包扎，以免加重休克。第十一章损