化疗病人的整体相关护理课件

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1、化疗病人的整体护理阿吉古力化疗即化学药物治疗，是癌症病人比较常用的一种治疗方法。抗恶性肿瘤药物（化学药物）虽有较强的抗癌作用，但对癌细胞和正常细胞还缺乏选择性，即在杀灭癌细胞的同时，往往对正常细胞，特别是对增殖旺盛的细胞、骨髓、胃肠粘膜、皮肤、生殖细胞等都表现出明显的抑制作用。常见护理问题有：①知识缺乏；②营养失调：低于机体需要量；③自我形象紊乱；④有感染的危险；⑤有损伤的危险；⑥潜在的并发症--出血：⑦口腔粘膜改变。知识缺乏相关因素病人对治疗方案与步骤不了解。以化疗药物的毒副作用不了解。对化疗期间的护理重点不了解。对出院后的护理不了解。【主

2、要表现】对治疗方案有疑虑，不配合。当出现药物毒副作用时紧张、恐惧。只相八只间偏方，乱投医。未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织的损伤。【护理目标】病人能够描述抗肿瘤药物治疗（化疗）的原理、注意事项、药物的副作用及其预防措施。能够描述化疗前/期间/后的护理要点【护理措施】向病人介绍治疗方案，时间的安排，治疗前、治疗期间及治疗后所需做的检查项目。告诉病人化疗可能会出现短期/长期的毒副作用，以及出现毒副作用后的应对方法。告诉病人预防/减轻毒副作用的方法，如化疗前给予止吐药防呕吐、冰敷头部防脱发、加强口腔护理防口腔粘膜改变等向病人解释化疗药静给药外漏时

3、，会出现皮肤肿胀、疼痛，甚至溃疡及坏死，让病人知道这些问题的严重性，以便及时报告医务人员。向病人介绍化疗的护理要点，如怎样预防感染、怎样预防出血、怎样预防高尿酸血症等。与病人一起制订出院计划：①告诉病人日常活动的范围与程序；②管道的护理；③复诊的时间及需要就医的症状和体征；④预防感染的措施；⑤饮食与服药的知识等。【主要表现】体重下降，消瘦。出入量不平衡，皮肤弹性差。【护理目标】病人维持最佳的营养状况：①体重增加或下降很少；②摄入足够的能量，出入量平衡；③皮肤弹性好。【护理措施】提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐

4、，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。为增进食欲，减轻厌食，必要时可将食物味道加重或将食物放凉后再食用。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。进食蛋、肉类等，以增加蛋白质的摄入。进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂每周监测体重。【重点评价】病人的体重及每日热量的摄入量。精神状况，皮肤的弹性，皮下脂肪的厚度。自我形象紊乱【相关因素】毛发缺失。指甲和

5、静脉颜色改变，如灰指甲、条索状暗红色静脉。指甲缺失或被破坏。皮肤颜色、质地的改变。消耗性消瘦。【主要表现】害怕与人交往，缺乏自信心。对自我形象不满意。【护理目标】病人对药物的副作用有所了解。对自我形象改变有正确的评价。愿意参加社交活动。【护理措施】向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的。鼓励病人说出自己的感受，并给予正面的引导。化疗前，告诉病人一些关于毛发改变及其预防措施，皮肤护理和着装方面的知识，让病人能正确认识这些问题。告诉病人此疾病本身及化疗后，机体消耗均较大，故应注意营养，食欲差时可少量多餐，以预防消瘦的发生。解释化疗时，身体的

6、某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。告诉病人可戴假发以掩饰头缺失。鼓励病人参加社交活动。指导家属多给予病人情感支持。有感染的危险【相关因素】治疗的影响：化疗药物致骨髓抑制、白细胸减少。疾病的影响：肿瘤细胞对骨髓的浸润。免疫缺陷。【主要表现】若感染发生，可出现下列表现：全身中毒症状：高热、寒战、心动过速。呼吸系统感染：咳嗽、咳痰、发热等。胃肠道感染：腹泻、恶心、呕吐。疼痛：肛周疼痛、口腔溃疡、咽喉疼痛。从化疗开始至骨髓抑制未完全恢复之前（化疗后2周），做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作。接触病人前应认真洗手。保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每

7、次20-30min。病人居住的房间视病情给予每日或隔日进行空气消毒。如0.5%过氧乙酸喷雾或电子灭菌灯照射。加强口腔、皮肤、肛周护理。每日给予口腔护理3次，并于饭后、睡前、醒后给予生理盐水或朵贝氏液漱口；保持皮肤清洁干燥，经常洗澡或擦浴，及时更换汗湿的衣裤；保持大便通畅，每次便后给予热水清洗肛周或予1：5000高锰酸钾溶液坐浴15min。化疗期间及白细胞低值时，指导患者只食煮、炖、蒸的食物，避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。同时避免食精糙辛辣食物，防损伤口腔粘膜。指导病人多饮水，每日2000-3000ml,以加速代谢产物的排

8、泄，同时可预防便秘，避免直肠粘膜的损伤。限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触。并告诉病人勿串病房，避免医院感染。观察