xxx人民医院院感工作简报(2013年第一季度)

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1、新洋农场医院院感工作简报（第二期）内部资料注意保存二O一三年七月六日一、日常工作汇总为认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，6月28日在分管副院长的带领下，对我院感染管理质量控制工作进行了督导检查。现将检查情况通报如下：（一）存在问题：A、个别医护人员仍存在忽视诊疗操作与医院感染的关系1、个别科室医院感染相关登记本未及时登记。2、各科室普遍存在洗手设施配备不全。3、门诊各科室医务人员个人防护不到位，如未按要求戴口罩、帽子等。4、各科室仍存在生活

2、垃圾混入医疗垃圾内。5、个别临床科室仍在用已用完的安尔碘原包装瓶盛放碘伏。6、各科室医务人员没有掌握标准预防的概念。7、个别科室对盛放消毒液的容器未及时清洗消毒。8、各科室医务人员锐器刺伤后仍不能及时上报院感科及医务科。整改措施：1、及时登记院感相关登记本，强化院感知识的重要性。2、各科室及时配备洗手、干手设施，六步洗手法示意图，再次对工作人员手卫生知识培训，提高手卫生的依从性。3、各科室医务人员认真学习标准预防，增加个人防护知识。4、医务人员如有锐器伤及时上报，以便院感科跟踪监测。5、加强医疗废物知识的培训，掌握医疗废物的分

3、类，合理使用垃圾袋。6、教育医务人员加强无菌观念，督促严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulated

4、weldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic7B、抗菌药物使用不合理1、个别医师使用抗菌药物经验治疗用药考虑可能致病菌分析记录有欠缺。2、个别低年资医师对超时间预防性使用抗菌药物分析依据不充分。3、经验治疗使用抗菌药物治疗前送菌药敏检本率低，与重要性宣传力度不够有关，需加强。扣分见表-1第一季度院感检查扣分情况见表-1科室扣分科室扣分科室扣分內科95外科96手术室95骨伤科94检验科92急诊科94放疗科96口腔科91供应室92ICU

5、93产房96血透室96胃镜室95（二）医院感染统计资料1、医院感染发生率第二季度出院病人1294例，发生医院感染4例，医院感染率为0.003%。2、病人抗菌药物使用率第二季度住院病人抗菌药物平均使用率为56.7%，门诊处方抗菌药物使用率为21%。见表-2、第二季度各科室住院病人抗菌药物使用率表-2科室内科外科骨伤科放疗科全院四月份59.5%51.5%69%14.4%48.6%五月份61.2%40.6%66.5%14.1%45.6%六月份49.4%70%52.5%25.5%49.35%theprovisionsofelectri

6、cpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic7

7、平均使用率56.7%54.03%62.66%18%47.85%2013年第二季度抗菌药物使用率调查小结（一）住院病人抗菌药使用调查小结科室出院人数调查病历使用人数使用率%使用情况送菌敏标本二联以上送菌药敏标本送检率一联使用使用率%二联使用使用率%三联使用使用率%使用送检率二联以上送检率内科3541055350.571978.64259.0992.276013.640外科262836071.822748.511220.002100000放疗科4191562419.531443.12814.2922.60303.900骨伤科259

8、694880.913477.781322.2210302.780全院合计129476118537.709457.935811.21330.861203.450定期对住院病人抗菌药物使用情况调查。第二季度出院病人1294人，调查出院病历761份，调查率为58.8%，抗菌药物使用