超短波配合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎急性期60例临床观察

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1、万方数据所致的胃黏膜损害因素加重和抗损害能力减弱有关，其机制可能为：①在应激状态下。胃肠运动减弱，幽门关闭不全，有较多胆汁、胰液及十二指肠液反流入胃。使黏膜屏障遭到破坏，致胃腔内的H+在黏膜内集聚。应激状况下胃黏膜血流减少。逆向弥散至黏膜的过量H+无法被血流中的HC03-中和或带走，使H+在黏膜内集聚。胃黏膜缺血是应激性溃疡形成的基本条件．H+逆向弥散是应激性溃疡形成的必要条件。二者共同作用导致应激性溃疡形成。另一方面，胰腺急性炎症可兴奋交感神经及迷走神经．使胃黏膜血管痉挛性收缩．血流量下降，黏膜下动静脉短路开放，促进黏膜缺血、缺氧，导致胃黏膜上皮损伤，发生糜烂、溃疡甚至

2、出血。②急性胰腺炎本身产生的高浓度的胰蛋白酶使血流呈高凝及激肽释放酶被激活作用与激肽系统导致血管收缩[2】。加之低血压、休克均可减少胃黏膜血流，从而使胃黏膜抵抗力下降，导致胃黏膜糜烂、出血、溃疡的形成。③随着急性胰腺炎程度的加重，胰腺本身病变引起组胺及溶血卵磷脂的增加，导致溶酶体膜破坏和酶的释放．以及大量具有毒性的炎症介质的释放[31，导致黏膜应激性病理损伤。急性炎症反应可作为内源性刺激因子．使机体释放大量肾上腺糖皮质激素，导致胃黏液分泌不足．前列腺素合成减少而削弱胃黏膜抵抗力。前列腺素合成的减少却使血栓素及白三烯的合成相对增多。此二者具有强烈的血管收缩作用，从而导致局部

3、黏膜缺血、缺氧，引起毛细血管通透性增加，红细胞外渗。另外，上腹部疼痛是急性胰腺炎的常见症状，随着胰腺炎的好转，腹痛会逐渐减轻或消失。但在临床上，部分患者虽然血尿淀粉酶正常，一般情况好转，腹痛虽减轻但持续存在，行胃镜检查发现这些患者伴有活动性胃炎或消化性溃疡，用制酸剂及胃黏膜保护剂治疗后腹痛便可消失。参考文献1熊杰．幽门螺杆菌的研究现状．微生物学免疫学进展，2002，30(1)：71—74．2张汝，王兴鹏．肾素一血管紧张素系统及其对胰腺生理病理的调节．胰腺病学，2002，2(4)：239—242．3张连峰，李丽，李继昌．改善微循环在重症胰腺炎治疗中的应用．中国实用内科杂志，

4、2002，22(3)：164．(收稿日期：2010．okl4)超短波配合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎急性期60例临床观察杨丽李秀敏骨关节炎(osteoarthritis。OA)是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。目前临床上主要用非甾体抗炎药(NSAIDs)和改善病情药(DMOAD)氨基葡萄糖、双醋瑞因等，但起效较慢，疗效有限。我们2008年3月至2010年3月．用超短波配合硫酸氨基葡萄糖和美洛昔康治疗急性膝骨关节炎60例并作临床观察。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料86例患者均来自2008年3月至2010年3月在临汾开发区新立医院风湿免疫科门诊和住院患

5、者。观察组60例，其中男性34例．女性26例．年龄59～75岁，平均(63±12)岁；病程2．5—8．6年．平均(5±12)年。对照组26例，其中男性17例，女性9例，年龄57～77岁，平均(63±12)岁；病程2．7～8．9年，平均(5．7±11．9)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(乃0．05)。具有可比性。1．2入选标准根据1995年美国风湿病协会修定的膝骨关节炎临床诊断标准：“，该标准包括临床和放射学标准。若伴有膝关节肿作者单位：041000山西省临汾市新兴社区卫生服务站(杨丽)；山西省临汾市开发区新立医院风湿科(李秀敏)通信作者：李秀敏胀、疼痛、皮温升高、功

6、能受限则诊断为急性期。入选患者除外心脑血管疾患和消化道疾病。肝功能、肾功能正常。2组患者均知情同意愿意配合随访。1．3治疗方法1．3．1用药方法：观察组和对照组都给予硫酸氨基葡萄糖，500mg，次，3次／d，进餐中间服用；美洛昔康，7．5ms／次，2次，d，饭后服用。1．3．2物理治疗：观察组患者选用cOB—l超短波电疗机(上海医疗器械高科技术公司生产)理疗。严格按照说明书操作，将2个电极板分别置于双膝的伸侧面和屈侧面，波长范围l一10m，频率范围(30～300)MHz，以患者感受有温热感舒适为度，每次理疗时间40rain，每个疗程15d，月，共做3个疗程。1．4观察指标

7、观察2组患者治疗前后临床症状、体征(关节肿胀、关节发热、关节压痛、晨僵、屈伸活动受限)的变化及美洛昔康的停药时间和停药率。症状评分方法及病情轻重分级根据《中药新药治疗关节病的临床研究指导原则》【z】制定。临床控制：症状消失，功能活动正常，病情轻重程度积(ff>2／3。显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作，病情轻重程度积分下降>1／3且，<2／3。有效：疼痛万方数据基本消失。关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有改善，病情轻重程度积分下降l，3。无效：未达到有效标准。主要症状或体征疗效判定标准：临床控