那些年,我们一起听的内容

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1、广州中医药大学08中西医七年制By——QQ：940012641那些年，我们一起听的内容每天更新一点点37、2012-3-8，各家学说（王）老师：他认为中医与西医的区别可以用两首歌来描述：一首是：不要问我从哪里来，我的故乡在远方。用来形容中医的。另外一首为：你从哪里来，我的朋友。用来形容西医的。36、2012-3-8，温病学（张）老师：老师在讲到高热用药的时候告诉我们：生石膏先煎是不正确的，应该研粉冲服，不要煎煮。因为生石膏的溶解度随温度的升高而减小。相关资料：第一，先煎石膏缺乏化学药理依据：有研究表明，生石膏的主要成分为含水硫酸钙，其溶解度随着温度的

2、升高而下降，先煎或久煎后，生石膏主要成分的含量是下降的（中药成分是复杂的，生石膏的解热等效能是硫酸钙和其它微量元素等成分共同参与的结果）。第二，先煎石膏缺乏临床依据：实际上，在《伤寒论》和《金匮要略》中，凡是含有生石膏的方剂，如白虎汤、白虎加人参汤、大青龙汤、竹叶石膏汤、麻黄升麻汤、附子粳米汤、越婢汤以及厚朴麻黄汤等等，皆是与其它药物同煎，并没有标明先煎或久煎。所以，我们在经方中应用生石膏时，一定要严格遵循张仲景的用药法则，生石膏不宜先煎或久煎。第三，生石膏的药理：生石膏的主要成分为二水硫酸钙。硫酸钙微溶于水，但内服进入胃部，在胃酸的作用下，一部分转

3、变成氯化钙，变成可溶性钙盐。所以，胃酸分泌不足者，要慎用。在无机化学和有机化学里，唯有氯化钙盐，硝酸钙盐溶于水，溶于水的物质才能随着血液的流动，输到机体的各个部位，参与机体的生理功能。当机体内的钙离子遇到机体代谢、或是致病微生物在机体内产生的有机酸类，就会使其变成不溶性钙盐，失去毒性。特别是高烧病人，发生代谢性酸中毒，用其石膏制剂，更是业绩优异：它不仅中和了引起中毒的有机酸，而且它跟致病微生物内的氨基酸作用，使其失去营养而被抑制。虽然石膏不是抗生素，可他起到了抗生素抑制致病微生物繁殖发展的作用——不是抗生素胜似抗生素，而且作用广谱，对一切致病微生物都

4、有效，不发生耐药性、无副作用，但脾胃虚寒（可能与其在胃中与胃酸发生的化学反应有一定的关系）及血虚、阴虚发热者忌服。虽然石膏不是退烧药，可它中和了毒素而使机体退烧，起到了解热药的作用。总之，石膏先煎费时费火，既不是中医传统习惯，又缺乏合理的科学解释。千余年的临床实践证实，含石膏汤剂不用先煎法便有良好疗效，加之石膏的有效成分、作用机理尚不清楚，所以目前不必强调“先煎”。甚至还可以考虑研粉冲服，不要煎煮。35、2012-3-7，妇产科（杜）老师：otherstaffoftheCentre.Duringthewar,Zhuwastransferredback

5、toJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissi

6、ons,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand11广州中医药大学08中西医七年制By——QQ：940012641下腹痛的鉴别诊断要警惕妊娠问题：患者对于妊娠的否认往往是靠不住的：所以医生不能盲目自信。一项研究显示，尽管患者否认，仍有7%的患者确为怀孕。再加上被忽略的停经史，私隐的考虑，（往往来看急诊的病人，都是由朋友或者家属陪同的，病人在诉述病情时可能会有所隐瞒，所以有时需要让家属或

7、者朋友暂时回避一下，这时病人才有可能说出真实情况。）病例：18岁，大一学生，游商场时晕厥来院，腹痛伴少量阴道出血。否认性生活，末次月经一周前，较前次错后5天，量偏少。血压94/56mmHg，贫血貌，下腹压痛/反跳痛，移浊（+）。阴道少量出血，宫颈举痛，盆腔查不清。腹腔穿刺：抽出不凝血。腹腔镜：左卵管妊娠破裂。血hCG1860miu/ml。我们老师说，很明显从“上腹腔镜：左卵管妊娠破裂。血hCG1860miu/ml”等检查结果中，可以肯定那个患者对医生说谎了。所以，这就要求医生懂得巧借查体与辅助检查来检验患者所说的话。老师告诉我们一个现象，一般情况下，

8、医生对于这类患者，她自己说的是那样，医生心里想的是却是另外一方面，她否认就否认，反正，当问诊发现病人所说的与