关于凌云社区卫生服务情况的调查报告

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1、关于凌云社区卫生服务情况的调查报告徐汇区人大凌云代表组温家宝总理在政府工作报告中，用大量的篇幅阐述了今年政府大力改善民生问题的举措，涉及到教育、医疗、住房、环保、社会保障、劳动就业等方面，其主要旨意就是要下大力气解决好人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，不断提高人民生活水平。解决民生问题，是推进和谐社会建设的必要条件，也是提高党的执政能力根本要求。而拓展社区卫生服务，就是关注民生的具体体现。近年来，凌云社区逐步建立了卫生服务中心和服务站、点，但卫生服务亟待完善。一、目前社区卫生服务的现状 凌云社区地处徐汇区的

2、西南面，社区管辖面积3.58平方公里，现有居委28个，常住人口近10万(2006年底有户籍人数84261人，外来人口近2万)。社区卫生服务中心目前业务用房非常紧缺，总建筑面积只有837平方米，其中主楼房屋建筑面积为783平方米，临时用房(输液室和换药室)建筑面积为54平方米。公共卫生和预防保健用房仅164平方。该社区建立社区卫生服务起步时间不长，但以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架初步形成，极大方便了广大老百姓就诊看病。凌云地区有1所区级医院，6个居民小区卫生服

3、务站、点，基本满足了老百姓就医看病需求，初步形成了“小病进社区，大病进医院”的服务网络，做到了“小病不出小区，大病不出社区”，实行了人性化、个性化、亲情化的医疗卫生服务，老百姓比较满意。二、社区卫生服务存在的问题 1 、认识问题 constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofel

4、ectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations。在市场经济条件下，医疗市场竞争激烈，存在服务理念滞后、管理理念不到位、服务态度生硬、治疗技术等缺陷，卫生资源也供不应求。社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了政府部门和社会的支持和帮助，但仍然存

5、在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深不透的问题，有的只是形式上的支持，行动上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已确立，但在实际操作中，职责、相互关系尚未理顺。同时，有的居民群众对社区卫生服务的认识也有盲点，一味追求无偿卫生服务的大有人在；部分居民群众（有经济能力的）认为只要我付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。社区医疗卫生属于公益性、福利性事业，但政府补偿机制并未到位，如果没有市场化运作的有偿服务机制，卫生机构本身将无法生存和发展；另外，一级医

6、疗机构尚未完全具备这些服务功能与技术能力。目前这种状况的存在，制约了社区卫生服务的发展。 2 、政策问题 。由于社区卫生服务中心前期改革基本未涉及体制和运行机制的领域，在开展社区卫生服务过程中，还存在一些问题亟待解决，如补偿机制不到位、卫生资源配置失当。比如社区卫生服务价格体系不规范使经济补偿没有合理的依据，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构本身将无法生存和发展，无法支撑社区卫生服务机构的生存、发展。这样，势必削弱其它服务功能，违背建立社区卫生服务的目的和初衷。目前，“以医养防、以药补医”实际上已经成为

7、社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充，也就是医院在业务收支中临床医疗结余弥补预防经费的不足，以药品收支结余弥补医疗收支亏损，如果没有经济基础作支撑，发展将遇到相当程度的阻碍。因此，必须进一步明确社区卫生服务在社区建设与管理中的作用和地位，完善补偿机制及配套政策，彻底改变目前社区卫生服务中心“以医养防、以药补医”的主体服务模式，建立政府购买预防保健、医保基本医疗，社会购买延伸服务的“三买”机制，改革社区卫生服务的支付形式，从按服务项目支付改为按人头预付，使社区卫生服务真正体现价格低廉、便捷的一种服务。     

8、  3 、机构设置问题 constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstalla