儿科常见病毒感染及治疗

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1、儿科常见病毒感染及治疗山东大学齐鲁医院儿童医疗中心王纪文主要内容一、病毒感染与儿科常见疾病二、几种病毒相关性儿科危重症三、儿科抗病毒药物一、病毒感染与儿科常见疾病社区获得性肺炎的病原学诊断评估年龄是小儿CAP病原学最好提示病毒病原的重要性是小儿CAP病原学有别于成人的特点是2～3岁以下婴幼儿CAP最常见病原病毒病原在发达国家重要，与卫生保健水平有关，与SP、Hib疫苗普及有关单纯病毒感染占CAP病原14～35％病毒病原重要性随年龄增长而下降病毒病原前四位：合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒要警惕新病毒、变异病毒

2、的作用呼吸道感染病毒Rhinoviruses鼻病毒respiratorysyncytialvirus呼吸道合胞病毒parainfluenzaviruses副流感病毒influenzavirusesA&B流感病毒Adenovirus腺病毒（DNA病毒）Enteroviruses肠道病毒EB病毒Coronaviruses冠状病毒humanherpesvirus(HHV)人类疱疹病毒humanparvorirusB19人类细小病毒B19herpessimplexvirus(HSV)单纯疱疹病毒varicella-zost

3、ervirus(VZV)水痘带状疱疹病毒humanmetapneumovirus(hMPV)人偏肺病毒humanavianinfluenza禽流感病毒Humanbocavirus(HBoV:2005发现)人博卡病毒消化道感染病毒轮状病毒（rotavirus,RV)(呼肠病毒科RV属)星状病毒(astrovirus)、杯状病毒科(calicivirus)的诺如病毒(norovirus)(诺沃克病毒，Norwalkvirus)和札如病毒（sapovirus)柯萨奇病毒(coxsackisvirus)、埃可病毒(echo

4、virus)、肠道腺病毒(entericadenovirus)环曲病毒(torovirus)(冠状病毒科，coronavirus)引起心肌炎的病毒柯萨奇病毒B组和A组ECHO病毒11,13,25,31型脊髓灰质炎病毒2型流感病毒副流感病毒腺病毒3，5，7型传染性肝炎病毒麻疹病毒单纯疱疹病毒流行性腮腺炎病毒引起病毒性脑炎的病毒一、只在人与人之间传播的病毒1.enterovirus2.mumpsvirus3.measlesvirus4.rubellavirus5.herpesvirus：HSV,VZV,CMV,EBV6

5、.poxvirus7.parvovirus8.influenzaAandB9.adenovirus10.others：RSV,PIV,RV,HBV二、arbovirus1.epidemictypeBencephalitisvirus2.tick-borneencephalitisvirus三、经哺乳动物传播的病毒1.rabiesvirus2.淋巴脉络丛脑膜炎病毒(lymphacyticchoriomeningitisvirus)引起婴儿肝炎综合征的病毒CMV风疹病毒单纯疱疹病毒肝炎病毒EBV柯萨奇病毒B组ECHO病

6、毒腺病毒近数十年来发现的新病毒及变异株1、1973轮状病毒引起世界性婴儿腹泻2、1975微小病毒慢性溶血性贫血3、1977Ebola病毒Ebola出血热4、1977Hantaan病毒肾型出血热综合症5、1980HTLV-1T细胞淋巴瘤-白血病6、1982HTLV-II毛细胞性白血病7、1983HIV艾滋病8、1988HHV-6玫瑰疹9、1988HEV肠道传播的肝炎10、1989HCV肝炎11、1991Guanaritovirus委内瑞拉出血热12、1993SinNombrevirus成人呼吸道症候群13、1993H

7、antaan病毒肺型综合征14、1994Sabiavirus巴西出血热15、1995HHV-8Kaposi肉瘤16、1997禽流感病毒H5N1香港流感17、1997Menangle病毒猪畸胎、人？18、1999SEN病毒与肝炎相关19、2001Meta肺病毒呼吸道感染20、2003SARS病毒非典性肺炎近数十年来发现的新病毒及变异株流感病毒的变异病毒名称首发时间首发地点西班牙流感或猪型(H1N1)流感1918.3美国堪萨斯洲甲2(H2N2)亚型或亚洲流感1957.2中国贵州甲3(H3N2)亚型或香港流感1968.7

8、中国香港猪型(H1N1)流感1976.5美国新泽西洲新甲1(H1N1)流感或俄罗斯流感1977.5中国辽宁H1N2亚型1988.12中国黑龙江H5N1禽流感1997.5中国香港H9N2禽流感1998.7中国广东H3N2亚型流感1988~2002中国7/10H7N7、H5N1禽流感2004.2美国、越南二、几种病毒相关性儿科危重症CASE1患儿张××，男，9个