异丙酚复合长托宁静脉麻醉在胃镜检查中的应用.doc

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1、异丙酚复合长托宁静脉麻醉在胃镜检查中的应用作者：李国贞李春雨牛新龙陈玢【摘要】目的：对异丙酚复合长托宁静脉麻醉应用于胃镜检查有效性和安全性进行评价。方法：选取胃镜检查患者200例，青光眼患者和前列腺肥大的老年患者排除在本研究以外，随机分为麻醉组与对照组。麻醉组建立静脉通道，屈膝左侧卧位，持续鼻导管吸氧，采用异丙酚复合长托宁静脉麻醉；对照组患者按常规方法行胃镜检查，不用任何药物。记录两组胃镜检查前5min、检查开始后5min及检查结束后5min的MAP、HR、RR和SpO2,以及胃镜检查的成功率和患者的满意度。结果：两组用药前平均

2、动脉压、脉搏、呼吸及血氧饱和度无显著性差异，麻醉组注药后平均动脉压和脉搏稍有下降，与注药前比较无显著性差异(P＞0.05)，对照组胃镜检查时血流动力学参数波动较大,与检查前比较有显著性差异(P<0.05)。麻醉组满意度为１００％，对照组为３５％；麻醉组胃镜检查成功率为１００％，对照组为９５％。结论：异丙酚复合长托宁行静脉麻醉进行胃镜检查是一种安全、成功率高、无痛苦的检查方法，可使胃镜检查的不适降到最低程度。【关键词】异丙酚；长托宁；静脉麻醉；胃镜检查　　胃镜检查是上消化道疾病诊断最常见和最直观的检查方法，因胃镜检查有一定的

3、痛苦，患者主要表现为紧张、焦虑、恐惧、恶心、呕吐、呛咳等各种痛苦不适症状，部分患者难以接受及惧怕再次检查，影响了患者病情的诊断和治疗［１］，我院采用异丙酚复合长托宁静脉麻醉应用于部分胃镜检查患者，并与对照组进行对比观察，以探讨镇静效果和安全性。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集2004年12月～2006年12月我院门诊及住院的胃镜检查患者200例，青光眼患者和前列腺肥大的老年患者排除在本研究以外，随机分为麻醉组与对照组，其中麻醉组120例，男80例，女40例，年龄16岁～74岁，平均(45.2±14.5)岁；对照组80例

4、，男50例，女30例，年龄为17岁～76岁，平均(46.3±13.2）岁。两组患者的一般资料无统计学差异。　　1.2方法　　两组均由同一操作者进行检查，麻醉组建立静脉通道，屈膝左侧卧位，胃镜检查前5min静脉推注长托宁0.5mg，随后以异丙酚1.5mg/kg～2mg/kg静注，使患者维持浅睡眠状态进行胃镜检查，必要时酌情静脉分次追加异丙酚0.54mg/kg～1mg/kg，持续鼻导管吸氧。对照组患者按常规方法行胃镜检查，不用任何药物。两组均于检查前5min、操作开始后5min及胃镜检查结束后5min测量并记录相关指标。检查完清醒后

5、5min了解患者对检查的满意度评价。　　1.3观察指标　　平均动脉压（MAP）、脉搏（P）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）、满意度和检查成功率。　　1.4统计学方法　　计量资料数据采用均数±标准差表示，两样本均数的比较用t检验;两组样本率的比较采用χ2检验。　　　2结果　　麻醉组120例，全部顺利完成检查；对照组80例，76例完成检查，2例因咽部反射明显，不能配合，2例在检查过程中不能耐受自行拔镜中止检查，检查成功率95%。麻醉组成功率高于对照组，麻醉组有3例进镜时轻微咳嗽，2例进镜时有轻微躁动，追加异丙酚后，很快消失，其余

6、无任何不适反应，弯盆内无分泌物，检查结束后麻醉组均很快清醒，清醒后言语清晰，表达准确，感觉舒适愉快，2例自述有困倦头昏感，30min后消失；对照组25例明显恶心、呕吐，40例轻微恶心、呕吐，60例咽部有不适感，弯盆内有较多分泌物，8例轻微呛咳。麻醉组平均胃镜检查时间(3.0～6.0)(4.23±1.24)min，对照组平均胃镜检查时间为(4.0～9.0)(5.32±2.46)min，麻醉组胃镜检查前其准备时间相对较长。两组血流动力学和呼吸参数(见表1)。两组用药前平均动脉压、脉搏、呼吸及血氧饱和度无显著性差异，麻醉组注药后平均动

7、脉压和脉搏稍有下降，与注药前比较无显著性差异(P＞0.05)，对照组胃镜检查时血流动力学参数波动较大,与检查前比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者胃镜检查满意度和成功率比较，麻醉组满意度（100%）和成功率（100%）均高于对照组满意度（35%）和成功率（95%），有显著性差异(P<0.05)。　　表1两组患者胃镜检查的血流动力学和呼吸参数的比较（略）　　组内*比较P<0.05；＃比较P<0.05　　3讨论4　　胃镜检查对消化系统疾病的诊治极为重要，但大多数患者认为是一次痛苦的经历，因而部分患者拒绝

8、必要的检查或复查，影响了患者的诊断和治疗。随着生活水平的提高，普遍要求有安全、舒适、无痛苦、高效的检查方法。异丙酚是一种起效快、清醒迅速的短效麻醉剂，备受国内外内镜专家的青睐，持续输注后无蓄积，具有催眠、镇静与遗忘的作用。随注药速度和剂量的增加异丙酚有循环、呼吸