现代牙科医患沟通分析

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1、现代牙科医患沟通分析文明的进步，让很多关系都变得制式化了，而这种制式化趋势的方向就是让相互间的关系变得更加和谐且可持续，变得相互理解、相互尊重，变得以共赢为结果，以共同发展为目的，没有对立，没有利益冲突。现代的医患关系就是这么一种关系，我们在这讨论的是牙科医生与患者的沟通，医患关系由高效畅通的沟通而变得愉快、和谐。一、口腔疾病的特征（一）发病率高，年龄跨度大自从有人类以来，口腔疾病一直是人类常见病和多发病，无论任何年龄、性别、地域、种族，无论任何年代，无论是在发达国家或者是发展中国家，无论是富裕地区还是贫穷地区，均是发病率最高的疾病之

2、一。人类从出生到年老死亡一直面临着口腔疾病困扰的可能，严重影响人类的健康水平和生存质量。据统计全球龋病的患病率在20%-90%之间，牙龈炎、牙周炎的患病率在30%-90%之间，儿童和老年人口腔疾病的患病率更高一些。随着人类的进步和社会的发展，人类食物营养成分更加丰富，加工更加精细，口腔疾病的患病率特别是龋病和牙周病不仅居高不下，还有不断升高的趋势。（二）疾病谱广，但以牙病为主口腔疾病最大的特点是以各种牙病为主，占各种口腔疾病的90%以上，为各种口腔疾病之首。在各种牙病之中，又以龋病和牙周病患病率最高。据统计，在我国儿童乳牙患龋率高达7

3、0%以上，成人恒牙患龋率为50%左右，牙周病包括牙龈炎的患病率更高一些，达60%以上，65岁以上老人全口无牙超过10%。早在上个世纪八十年代龋病已被WHO列为影响人类健康的三大疾病之一，我国卫生部也把牙病同肿瘤、心脑血管病、糖尿病同列为四大主要慢性非传染性疾病之列。（三）病程缓慢，以局部症状为主牙病一般进展缓慢，病程可长达几个月，几年，十几年，甚至几十年，可以反复发作，但没有自愈性和终身免疫性。以龋病和牙周病为例，病人主要有牙齿不适，牙齿疼痛，咬颌无力，牙龈出血，牙齿松动等局部自觉症状，许多病人甚至没有明显的自觉症状。在各种症状中，牙

4、齿疼痛是最常见的主诉症状。由于病变的性质和病程不同，牙痛可能表现为程度不同的自发痛，咬颌痛，放射痛，冷热刺激痛等，疼痛时常常是难以忍受的剧痛。牙病在一般情况下没有严重的全身症状，也不直接危及生命，因而不易受到人们的重视。龋病首先破坏牙齿硬组织，进一步发展可以引起牙髓炎、根尖周炎、牙齿缺损或丧失，甚至发展成颌面间隙感染、颌骨骨髓炎等。（四）诊断和治疗以局部操作为主，早期及时治疗疗效好口腔医学虽然与基础医学和临床医学有着以生物学和现代科学技术为基础的共同点，但也有其本学科的特殊性。口腔疾病，特别是各种牙病，临床上主要是以局部操作进行诊断和

5、治疗的。医生主要通过问诊和视诊，口镜、镊子、探针、冷热诊试验、X线牙片和牙模分析，进行各类牙病诊断的。治疗时主要通过综合牙椅，医生应用牙科手机、钻头、拔髓针、扩大针、根管锉、牙挺、牙钳、洁牙机、牙周手术器械、取模器械、充填材料、取模材料、各种矫治钢丝、托槽、带环、黏结材料等进行各种牙病的龋坏充填、牙髓治疗、牙周治疗、牙齿拔除、义齿修复、牙齿矫治等，较少应用各种药物治疗。由于一般牙病病程缓慢，病变在表面，容易发现，不直接损伤心、脑、肝、肾等重要脏器，没有直接的致死性，因此定期检查，早期发现，及时治疗，疗效一般都比较好。（五）常常影响功能

6、和美容两个方面牙齿作为口腔颌面部一个重要的器官，不仅与咀嚼、发音有关，同时支撑嘴唇，维持面颊的丰满度，所以也是重要的美容器官。口腔颌面部任何一个部位，包括牙齿，由于疾病而异常、变形、破坏或缺损，不仅影响正常的生理功能，也破坏了一个人面部外形，影响面容美观，对病人的心理造成严重的创伤，有时这种影响面容的心理创伤大大超过影响生理功能造成的后果。（六）与全身健康关系密切由于龋病和牙周炎的发生都与细菌感染有关，因此龋病和牙周炎可以作为病灶，可能进一步引起心内膜炎、肾炎、颅内感染、败血症、纵隔障感染等全身感染，严重时甚至影响生命健康。颌面创伤和

7、口腔肿瘤，特别是口腔恶性肿瘤，由于口腔颌面部结构复杂，血运丰富，又是呼吸道和消化道的始端，因此出血多，手术后对面容和与生命相关的重要生理功能影响很大，恶性肿瘤还可能向身体其它部位转移。当多数牙齿病变受累或发展到牙病晚期时，就破坏了组织器官的完整性，结果严重影响咀嚼消化功能和营养吸收，影响全身健康，影响儿童和青少年口腔颌面部和全身的生长发育，导致健康整体素质下降。二、患者身心特点和社会因素（一）患者对口腔疾病了解和重视程度不够“牙痛不是病，疼起来要人命。”这句话很形象地反映了人们对牙病的认识。牙齿疼痛是牙病发生发展的一个重要表现，虽然其

8、疼痛不适给人带来很大痛苦，但许多人错误地认为“牙痛不是病”，不需要到医院去治疗，忍一忍不痛就算了，不会有什么大事。“痛”牙都不能算是病，对于“不痛”的牙病就更不需要去理会了。“虫牙”、“蛀牙”之说。多年来，许多人认为牙齿