骨肿瘤—医学讲解课件

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1、骨肿瘤徐杰福建省立医院骨科概述定义：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性，均统称为骨肿瘤分类（一）原发性(良性，恶性）1、起源于骨的基本组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞2、起源于骨的附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜等（二）继发性（恶性）又称转移性骨肿瘤：乳腺癌、肺癌、前列腺癌易发生骨转移。（三）瘤样病损（良性）这类病变的临床、病理、X线征象均与骨肿瘤相似，且具有复发、恶变性质，但并非真性骨肿瘤。例如：骨囊肿国际卫生组织（WHO）原发性肿瘤和瘤样病变的组织学分类一、成骨性肿瘤（一）良性1.骨瘤（Osteoma）2.骨样骨瘤和骨

2、母细胞瘤（OsteoidOsteomaandOsteoblastoma）（二）恶性1.成骨肉瘤（Osteosarcoma）2.皮质旁成骨肉瘤（Juxtacorticalosteosarcoma）二、成软骨性肿瘤（一）良性1.软骨瘤（Chondroma）2.骨软骨瘤（Osteochondroma）3.软骨母细胞瘤（Chondroblastoma）4.软骨粘液样纤维瘤（Chondromyxoidfibroma）（二）恶性1.软骨肉瘤（Chondrosarcoma）2.近皮质软骨肉瘤（JuxtacorticalChondrosarcoma）3.间叶性软骨肉瘤（

3、MesenchimalChondrosarcoma）三、骨巨细胞瘤（GiantCellTumorofbone）sometimesmalignant四、骨髓肿瘤1.尤文氏肉瘤（Ewing'ssarcoma）2.骨网织细胞肉瘤（Reticulosarcomaofbone）3.骨淋巴肉瘤（Limphosarcomaofbone）4.骨髓瘤（Myeloma）五、脉管肿瘤（一）良性1.血管瘤（Hemangioma）2.淋巴管瘤（Limphoangioma）3.血管球瘤（Glomangioma）（二）中间型或未定型1.血管内皮瘤（Hemangioendothelioma

4、）2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma）（三）恶性血管肉瘤（Angiosarcoma）六、其它结缔组织肿瘤（一）良性1.成纤维性纤维瘤（Desmoplasticfibroma）2.脂肪瘤（Lipoma）（二）恶性1.纤维肉瘤（Fibrosarcoma）2.脂肪肉瘤（Liposarcoma）3.恶性间叶瘤（Malignantmesenchymoma）4.未分化肉瘤（Undifferentiatedsarcoma）七、其它肿瘤（一）脊索瘤（Chordoma）（二）长管骨“牙釉质瘤”（Adamantinomaoflonebone）（三）神经鞘瘤（N

5、earilemnoma）（四）神经纤维瘤（Neurofibroma）八、未分化类肿瘤九、瘤样病变1.孤立性骨囊肿（Solitarybonecyst）2.动脉瘤样骨囊肿（Aneurysmalbonecyst）3.近关节性囊肿（Juxtaarticularbonecyst）4.干骺端纤维缺损（Metaphysealfibrousdefect）5.嗜伊红肉芽肿（Eosinophilicgranuoma）6.纤维结构不良（Fibrousdysplasia）7.骨化性肌炎（Myositisossificans）8.甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”（“Browntumor”）发病情

6、况发病率：低，1/10万性别：男性多于女性年龄：骨肉瘤多发于儿童和青少年，骨巨细胞瘤多发于成人部位：长骨的干骺端多见分类：良性肿瘤：骨软骨瘤、软骨瘤多见恶性肿瘤：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤多见骨肿瘤的发病率38959例骨肿瘤发病率及性质原发良性骨肿瘤2169155.7%原发恶性骨肿瘤1079143.69%瘤样病变436911.3%转移癌21085.4%原发良性骨肿瘤骨软骨瘤　（３８。５％）骨巨细胞瘤　（１８。４％）软骨瘤　　（１４。６％）原发恶性骨肿瘤骨肉瘤44.6%软骨肉瘤14.2%纤维肉瘤　　　　　６.６％骨髓瘤　　　　　　６％尤文肉瘤　　　　　４.６％恶性骨巨

7、细胞瘤　　４％发病年龄幼儿骨囊肿、软骨母细胞瘤少年骨肉瘤、骨软骨瘤成人骨巨细胞瘤老年转移性骨肿瘤部位１股骨下端、胫骨上端（恶性）２脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤）３膝关节和肘关节以远骨骼（良性）骨肿瘤的临床表现疼痛１　良性肿瘤一般无痛或轻度。２　疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。３　休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。４　夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。肿胀根据肿瘤的性质、部位不同，骨肿瘤的肿胀程度不同。损伤损伤可诱发骨肿瘤症状的出现或加重骨肿瘤症状。既往史骨结核------骨转移、骨肉瘤急性骨髓炎-----尤文氏肉瘤Brodis骨脓肿-----软骨肉瘤其它部位原