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1、neckandlumbar颈腰部东南大学医学院解剖学系朱建寶概述境界头、上肢、下肢间。分部项部、背部、腰部、臀部。内容骨、骨连结、肌、血管、神经。骨bone脊柱vertebralcolum★颈椎cervicalvertebrae★胸椎thoracicvertebrae★腰椎lumbarvertebrae★骶骨sacrum★尾骨coccyx骨连结bonejoint韧带★棘上韧带*★项韧带*★棘间韧带*★前后纵韧带*★黄韧带*★髂腰韧带*椎间盘*关节*肌muscle颈肌*★胸锁乳突肌腹肌★腹外斜肌*★腹内斜肌*★腹直肌*★腹横肌*肌muscle背浅层肌*背
2、深层肌★头夹肌*★肩胛提肌*★菱形肌*★下后锯肌*★竖脊肌（骶棘肌）*四边孔*血管颈总动脉*锁骨下动脉*★椎动脉“椎动脉型颈椎病”胸主动脉*腹主动脉*神经nerve脊髓★位置和外形*★节段和功能*脊神经★数量和分部*★分支和分布*●枕小神经*●脊神经后内侧支*●脊神经后外侧支*临床应用第三腰椎横突综合症项韧带损伤;腰段棘上韧带损伤棘间韧带损伤;髂腰韧带损伤胸锁乳突肌肌腱炎;腹外斜肌损伤头夹肌劳损;肩胛提肌损伤菱形肌损伤;下后锯肌损伤竖脊肌下段损伤（骶棘肌下段损伤）脊柱层次--皮肤★厚、移动性小。★毛囊和皮脂腺丰富。层次--浅筋膜：★厚、致密。层次--深
3、筋膜：★项筋膜★胸腰筋膜★腰肋韧带临床应用腰椎穿刺（腰穿）★体位：侧卧前屈位。★部位：第3～4或第4～5腰椎间。★层次：皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜。脊神经数量：共31对（混合性）。分部：△颈神经8对△胸神经12对△腰神经5对△骶神经5对△尾神经1对脊神经●分支：分前支、后支、交通支等。有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。●分布：分布到躯干和四肢。全身肌肉颈椎颈椎：共七块，椎体，椎弓，椎孔，横突孔，棘突短分叉。寰椎枢椎第一颈椎（寰椎）：无椎体,无棘突,横突最长,椎A沟。第二颈椎（枢椎）：有齿突,棘突最粗大,横突最短。第七颈椎（隆椎）：
4、棘突最长,部分无横突孔。颈椎病：颈型颈椎病；椎动脉型颈椎病；神经根型颈椎病；交感神经型颈椎病；脊髓型颈椎病；混合型颈椎病。胸椎腰椎腰椎★体粗壮，棘突宽短呈板状，横突粗大，Ｌ３横突最长。“第三腰椎横突综合症”**脊柱第三腰椎横突综合症★定位：第三腰椎横突尖部（压痛点处）★刀法：横行剥离。★毗邻：浅层:竖脊肌深层:腰大肌腰方肌←→骶骨和尾骨项韧带项韧带（损伤）★枕外隆突→C7→棘上韧带★限制颈部过度前屈★垂直刺入→棘突顶上→★高枕“有”忧前后纵韧带椎间盘腰椎间盘突出症（真性+假性）黄韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带★C7→骶骨★限制前屈★棘突顶上进刀棘间韧带损
5、伤棘上韧带损伤（腰段）棘间韧带★保护脊柱扭转★棘突间隙进刀（勿太深）寰枢关节髂腰韧带★L5→髂嵴★稳定四五腰椎，抵抗旋转剪力。“髂腰韧带损伤”胸锁乳突肌起止★胸骨,锁骨→乳突。作用★一侧收缩:头转向对侧.★两侧收缩:头后仰。神经：副神经●胸锁乳突肌肌腱炎★定位：起止点处。★相邻：前缘为颈总A；后缘有颈丛。腹外斜肌起止：下8肋→髂嵴等作用：保护脏器，增加腹压，运动脊柱。●腹外斜肌损伤★定位：起点或止点。★掌握深度,紧贴骨面.腹内斜肌等腹内斜肌腹横肌腹直肌背浅肌斜方肌★枕外隆突,颈、胸椎→锁骨,肩峰,肩胛冈。★使肩胛骨向脊柱靠拢；颈屈向同侧,脸转向对侧;头
6、后仰。背阔肌★T7～12,L1～5棘突,髂嵴→肱骨小结节嵴。★内收内旋后伸肩关节。头夹肌起止：★颈胸椎→枕骨★浅为斜方肌★深有竖脊肌作用：★单侧→头转向同侧★双侧→头后仰。●头夹肌劳损C7棘突根部进针勿太深肩胛提肌起止：上4颈椎横突→肩胛骨作用：上提内旋肩胛骨。●肩胛提肌损伤★单侧多见，针刀紧贴颈椎横突骨面。（周围血管神经丰富）菱形肌起止：颈胸椎棘突→肩胛骨作用：内收内旋上提肩胛骨●菱形肌损伤在痛点（肩胛骨内侧缘）菱形肌上横行剥离，不可刺入肋间。下后锯肌起止：胸腰椎棘突→下四肋作用：降肋助呼气。●下后锯肌损伤在痛点最靠近肋骨面上进刀，不可刺入肋间。竖脊
7、肌起止：骶骨和髂嵴→乳突。作用：使脊柱后伸和仰头。●竖脊肌下段损伤（骶棘肌下段损伤）在有压痛的横突尖部或棘突下缘痛点处进刀，防止刺入腹腔。四边孔组成小圆肌,大圆肌,肱三头肌长头,肱骨内容腋神经,旋肱后动脉意义四边孔综合症脊髓位置：枕骨大孔--L1外形：圆柱形。颈膨大、腰膨大。节段：31个。△8个颈节、12个胸节、△5个腰节、5个骶节、△1个尾节。枕小神经枕小神经卡压综合症臀上皮N脊神经后外侧支卡压综合症（臀上皮神经）脊神经后内侧支卡压综合症★神经易卡压处：●入肌点●骨纤维管●出肌点●骨纤维孔●筋膜出口腹主动脉颈总动脉颈外动脉★面动脉★颞浅动脉颈内动脉椎
8、动脉发自锁骨下动脉穿C6～C1横突孔营养脑和脊髓胸主动脉肋间后动脉肋下动脉
