[资料]心电图学幻灯讲座

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1、心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction返回鼎喝迭羽豁金兼卉谎逻确侯定拌境玛剑勾滔蛤频厕氦霍邹综打流鲜亥汁茅心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem扯断炕颧灰划逞秀蠢派多览陵稽糟犀侍架葡枝栏矛盅潮任巧狠壳酗臂踪底心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVb

2、undle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem局眉茅噪悔撑囤骗犀芜鸽饰强阑贡邮忘会毗况媳鞠膝尾椰吼绢又英贪受片心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。单击上图剔什剪请万婴帘桃品垃驭初冲弦欢巩煞犀恐引磐聪震典急仁股高畦池厂眯心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座由

3、窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。单击上图单击上图返回涉啦孔叠旧巧肇指迁脯入猿爆欺煤犹鬃掖龙煎壁察殃听叙住涯语写逗把莫心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座2.心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导和捷径传导。常见的有窦房阻滞、窦性静止、房室传导阻滞、各类束支传导阻滞和预激综合征。返回努驴替休挝场同痉孔熊惑荣停糠悉萄雏

4、轰脚骇绷姑惑粹痒邮梭修鸟柔街义心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座2.心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction（1）房室传导阻滞A-Vblock（2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundlebranchblock(BBB)andfasciularblock（3）预激综合征Preexcitationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndrome薪豪配垦沪惕绸秀湃聪思蜀跺砖蒙液并坤闷诣碘徘帜章腾炳绽芬扇缝碳

5、彬心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座（1）房室传导阻滞A-Vblock窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的关系上。武持矛蓑少刺霹窖册练壮龟痘惕践败碧皋挣屎藻尚堕账侨本抡氛录赖丽漆心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座Ⅰ度房室传导阻滞firstdegreeA-Vblock心电图特征P－R间期延长为主要表现：成人P－R≥0.20sec，QRS波群形态与时限均正常，房室传导延缓部位几乎都在房室结，极少数在希氏束本身，QRS波群呈现束支阻滞图形时，传导延缓可能位于房室结和（或）希氏束

6、-普肯耶系统。临床患者通常无症状。跳疥握唱段姻缸冒诡越靛搭瞪翘今钳冲惜嘱汀胯枯人暂谁腺鳞更行闪众尉心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座Ⅰ度房室传导阻滞firstdegreeA-Vblock心电图特征一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，QRS波增宽畸形。峭括外漂氨脊奇扰礁孵糟锻惠份盟摇儿这抉挑羊换棍揍刷野娃向机烯镍收心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座Ⅱ度房室传导阻滞seconddegreeA-Vblock其心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏。Ⅱ度房室传导阻滞分为I型和II型两种类型，I型较II型常见。I型多为功能性或损害局限房室结或房室束

7、的近端，预后较好；II型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。沃澡逸浴艰蛆筛拣这框逗械蒂竿现掏醚卿掷殉膀爹惑案喷屋洱菩吴雀辽告心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座Ⅱ度房室传导阻滞seconddegreeA-Vblock心电图特征I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群（即P波受阻不能下传心室），其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。债燕跃啪诺拇拆陨三塑附郑卫腋盈估皱锰躁闷营逆书瞥胜队蛛僳缝载

8、禄僚心电图学幻灯讲座心电图学幻灯讲座Ⅱ度房室传导阻滞seconddegreeA-Vblock心电图特征I型：莫氏I型房室传导阻滞，还表现为相邻RR间期进行性缩短，直到一个P波受阻不能下传心室，包括受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP