疟疾病人的护理ppt课件

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1、疟疾病人的护理2疟疾是我国五大寄生虫病之一世界六大热带病之一可怕的疟疾公元5世纪，罗马帝国正处在强盛的颠峰，帝国的版图不断扩大。然而，一场致命的瘟疫却狂风般袭来，每天有数千人死去，罗马帝国的一半居民死于非命。20世纪末，英美考古学家从一处古罗马坟墓中，发掘出1500年前罗马人的骨骸，DNA鉴定发现，加速古罗马帝国衰亡的瘟疫正是这种疾病。全球109个国家有疟疾流行，约33亿人受到疟疾威胁，每年约有5亿人感染疟疾，其中有100万人因此死亡。非洲是疟疾传播最严重的地区，每30秒就有一名儿童死于此病。在非洲之外的国家，

2、疟疾感染率一般低于5％。浅绿深绿疫情严重程度90%的疟疾发生在非洲全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展趋势不一。2008年全国报告疟疾26478例，除青海省外各省均有病例报告，报告病例集中在云南、安徽、河南、海南、贵州、湖北、江苏和浙江8省，占全国报告病例数的82.3%，其中恶性疟报告1015例，云南省最多为672例(66.2%),其次为江苏（59例）和四川（42例）。境外输入性疟疾呈上升趋势当前我国疟疾疫情形势CompanyLogo一、概述概念：疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传

3、播。临床上以反复发作的间歇性寒战、高热，继之出大汗后缓解为特点，可有脾大与贫血。预后：一般预后良好，有凶险发作或有并发者预后差。脑型疟病情险恶，病死率高。病原学人疟原虫虫种﹡间日疟﹡三日疟﹡恶性疟﹡卵型疟以间日疟原虫在我国最为常见四种疟原虫生活史相似，包括在人体内和在蚊体内两个阶段。生活史两阶段无性生殖（人体内）有性生殖（蚊体内）两宿主中间宿主（人）终宿主（蚊）肝细胞内发育期红细胞内发育期疟疾是由疟原虫引起的，蚊虫为媒介传染病红细胞外期不出现症状红细胞内期引起疟疾症状，发作周期和红细胞内期成熟的裂殖体疟原虫胀破

4、红细胞的时间完全一致。发病机理疟原虫生活史孢子增殖期：疟原虫在蚊体内发育的时期红细胞外期：疟原虫在肝细胞内发育的时期红细胞内期：疟原虫在红细胞内发育的时期潜伏期：感染疟原虫至临床症状首次出现的时间发病机理传染性雌性按蚊吮吸病人的血时子孢子随按蚊唾液人体血液肝细胞肝细胞内发育裂殖体裂殖子肝细胞肿胀破裂，释放大量裂殖子红细胞外期一部分被吞噬细胞吞噬消灭一部分进入血流并侵入红细胞内，形成红细胞内期引起临床发作进一步分裂红细胞内的发育间日疟：48h卵形疟：48h三日疟：72h恶性疟:36~48h红细胞破裂，释放出（裂殖

5、子、疟色素和代谢产物）—发生临床症状大部分裂殖子：被吞噬细胞消灭小部分裂殖子：侵入红细胞重复上述裂体增值。（临床上周期发作的原因）子孢子速发型子孢子迟发型子孢子侵入肝细胞后迅速发育成熟并感染红细胞，潜伏期短（12~20日）要经过一段“休眠状态”后才能发育成熟，引起发作。潜伏期长（6个月以上）间日疟卵型疟复发的原因CompanyLogo二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5CompanyLogo（一）流行病学资料传染源：现症病人及无症状带虫者。传播途径：含有孢子的蚊虫叮咬传播。人

6、群易感性：人群对疟疾普遍易感，产生一定的免疫力。流行特征：夏秋季发病较多，我国以间日疟为主。CompanyLogo（二）身体状况流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节时居住/停留史，以及近年有无疟疾发作史、近期接受过输血的情况。疟疾的临床表现类型类型周期性（h）潜伏期（d）复发间日疟48h13~15d易三日疟72h23~39d不易恶性疟36~48h7~12d不易卵形疟48h13~15d易输血感染者7~14dCompanyLogo（二）身体状况临床表现典型发作、凶险发作特殊类型突然发生的一种急性血管内溶血黑尿热急性

7、肾衰竭再燃与复发血液中残存的疟原虫引起，痊愈1～4周出现初病痊愈半年后再次发作输血疟疾、婴儿疟疾CompanyLogo（二）身体状况典型发作寒战期高热期大汗期临床表现凶险发作谵妄和昏迷为主要症状疟疾典型发作寒战期：高热期：大汗期：间歇期：突起畏寒、寒战、面色苍白、指唇发绀、四肢凉持续10min-2h，伴体温迅速上升体温迅速上升至40℃以上，神志清楚持续2-6h全身大汗淋漓体温骤降至正常（1-2h）此期一般无明显症状间日疟，卵形疟—48h三日疟—72h恶性疟—无规律特点：间歇性、发作性间歇期长短与疟原虫的发育周期

8、有关脑型疟疾凶险发作类型过高热型胃肠型肺水肿型凶险发作脑型：最多见症状类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍，如未及时救治，则病情继续发展，导致脑水肿，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡，病死率高达50%。其发生于受染的红细胞堵塞微血管、低血糖、细胞因子有关。进食不足、疟原虫发育消耗能量、奎宁治疗刺激胰岛素分泌超高热型：体温迅速上升至42℃或更高，持续不退患者呼吸急促、烦