儿童支原体肺炎专家共识解读PPT课件

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1、儿童肺炎支原体肺炎专家共识解读1肺炎支原体肺炎专家共识儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识,2015成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识,2010JapaneseGuidelinesfortheManagementofRespiratoryInfectiousDiseasesinChildren2007withfocusonpneumonia.PediatrInt.2011Apr;53(2):264-76.2p13023儿童肺炎支原体肺炎社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumonia,CAP)肺炎支原体肺炎(Mycopl

2、asmapneumoniae,MP)MP占CAP的10~40%。支原体:是介于细菌与病毒之间的微生物。已发现约60种,14种可致病.致呼吸道感染:肺炎支原体最常见,沙眼衣原体次之。4光学显微镜:无法观察电镜下:呈多形性(球形/丝状/链球状/螺旋卷曲状等)。*特点:无细胞壁,对作用于细胞壁的抗生素耐药。*培养:长出油煎蛋似的菌落;病原体:肺炎支原体5发病机制粘附:侵入后→滑行运动→纤毛之间→粘附到细胞器上的P1粘附素→上皮→抵抗纤毛清除及吞噬细胞的吞噬。免疫损伤:固有免疫+适应性免疫→多系统损伤。产生毒素:合成过氧化氢→上皮细胞氧化

3、应激反应→分泌“社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征毒素”(CARDS)→上皮损伤。6社区获得性呼吸窘迫综合征毒素MP体外培养时→CARDS量增高MP与细胞共培养时→CARDS比单独培养更高MP经鼻感染小鼠→支气管周围肺泡发现MP及CARDS。CARDS处理小鼠→肺组织强烈的炎症反应、纤毛运动减弱、上皮损伤等。研究前景:病情评估?阻断损伤?疫苗研究等肺炎支原体社区获得性呼吸窘迫综合征毒素研究进展,中华儿科杂志,2013,51(7):5567流行病学传播:广泛存在,亲属及社区流行,飞沫+接触;潜伏期:1~3周传染期:潜伏期内至症状缓解数周。

4、流行周期:3~7年,地区周期性流行,流行时间可达一年。流行季节:无季节性,北方秋冬多,南方夏秋见。好发年龄:学龄期儿童,近年来5岁以下者增多。携带者:RT-PCR检测无症状儿童,携带率21.2%。SpuesensEB,Carriageofmycoplasmapneumoniaeintheupperrespiratorytractofsymptomaticandasymptomaticchildren:anabservationalstudy.PLoSMed,2013,10(5):e10014448上呼吸道感染及无症状儿童肺炎支原体

5、携带状况的观察研究年龄:3月~16岁,时间:2008.7.1~2011.1130分组:无症状组,405人,来自外科疾病无呼吸道症状及呼吸系统疾病,在医院停留时间短。呼吸道症状组:321人,由急诊科或全科医生诊断。排除标准:近期的呼吸道感染;近2天内用过抗生素(7天内没有用过阿奇霉素);严重的伴发疾病。研究方法:问卷调查、术前收集呼吸、血标本,3~4周后电话问卷了解入组后的呼吸道感染情况;再次采集标本;MPPCR阳性者,每月查呼吸道标本MP至转阴。SpuesensEB,Carriageofmycoplasmapneumoniaein

6、theupperrespiratorytractofsymptomaticandasymptomaticchildren:anabservationalstudy.PLoSMed,2013,10(5):e10014449real-timePCR:有症状组:(21.2%,95%CI17.2%~25.2%,n= 85)无症状组:(16.2%,95%CI12.2%–20.2%,n= 51),MP阳性率无显著区别,(p= 0.11)。上呼吸道感染组(15.9%,95%CI11.9%–19.9%,n= 41)下呼吸道感染组(15.6%,95

7、%CI11.6%–19.6%,n= 10)real-timePCRMP检查也无显著性差异,(p= 0.85)咽部及鼻咽部标本培养阳性:无症状组:4,(1.0%,95%CI0.03%–1.97%)有症状组:5,(1.6%,95%CI0.23%–2.97%)(p= 0.52).上呼吸道感染及无症状儿童肺炎支原体携带状况的观察研究SpuesensEB,Carriageofmycoplasmapneumoniaeintheupperrespiratorytractofsymptomaticandasymptomaticchildren:a

8、nabservationalstudy.PLoSMed,2013,10(5):e100144410结论:现有的MP诊断试验不能区分携带者和感染者SpuesensEB,Carriageofmycoplasmapneumoniaeintheupperr

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