食物中毒案例讨论

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1、食物中毒的案例讨论roy0403@163.com营养与食品卫生教研室数百工人食物中毒23女婴性早熟4食物中毒(foodpoisioning)5理论知识复习案例讨论食物中毒报告6理论知识复习食物中毒概述细菌性食物中毒植物性与化学性食物中毒亚硝酸盐食物中毒食物中毒调查处理7（一）.食物中毒概述1概念摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。是最典型、最常见的食源性疾病（foodbornedisease）82食物中毒的分类1）细菌性食物中毒:有明显的季节性（5-10月最多）和地区性，常见的致病菌有沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆

2、菌、致病性大肠杆菌、葡萄球菌、肉毒梭菌等。2）有毒动植物中毒:误食有毒动植物或摄入因加工、烹调不当，未除去有毒成份的动植物而引起的中毒。如河豚鱼、有毒贝类、毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯等引起的食物中毒。92食物中毒的分类3）化学性食物中毒:误食有毒化学物质或摄入被其污染的食物而引起的中毒。如金属及其化合物、亚硝酸盐、农药等。4）真菌毒素和霉变食品中毒:食用被产毒真菌及其毒素污染的食物而引起的中毒。如黄曲霉毒素、赤霉病麦、霉变甘蔗中毒。103食物中毒发生常见原因原料选择不严格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染，或食品已经腐败变质；食品在生产、加工、运输、贮存、销售等

3、过程中不注意卫生、生熟不分造成食品污染，食用前又未充分加热处理；食品保藏不当，致使马铃薯发芽、食品中亚硝酸盐含量增高、粮食霉变等都可造成食物中毒；加工烹调不当，如肉块太大，内部温度不够，细菌未被杀死；食品从业人员本身带菌，个人卫生不好，造成对食品的污染；有毒化学物质混入食品中并达到中毒剂量。115食物中毒的特点TEXTTEXTTEXTTEXT发病潜伏期短，呈暴发性，短时间内可能有多数人发病发病潜发病与食物有关，病人有使用同一污染食物史；流行波及范围与污染食物供应范围相一致；停止污染食物供应后，流行即告终止中毒病人临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主人与人之

4、间无直接传染126食物中毒处理的总则1）及时报告当地卫生行政部门。2）对病人采取紧急处理3）对中毒食品控制处理。4）根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。5）判定方法卫生学调查资料、实验室检查结果、临床表现、流行病学资料13二细菌性食物中毒1.细菌性食物中毒的流行病学特征1）发病率高、群体暴发2）好发季节：夏秋季3）好发食品：动物性食品为主，如肉鱼奶蛋及制品4）症状重、发病率高、病死率低、抢救及时预后好。14沙门氏菌属食物中毒（1）病原：沙门氏菌（salonella）属有鞭毛、能运动、革兰氏阴性杆菌，2300多个血清型。引起食物中毒常见菌株：鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙

5、门氏菌、肠炎沙门氏菌（可产生肠毒素）伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌152流行病学特点多见于夏秋季，患病类型不完全一致中毒食品：中毒食品主要是肉类食品，也可由鱼虾，家禽，蛋类奶类引起污染来源有两方面：一是生前感染，二是屠宰污染发病率及影响因素:活菌数量、菌型及个体易感性163中毒机制污染食物消化道肠道淋巴组织小肠粘膜繁殖肠系膜淋巴结血液网状内皮系统炎症内毒素菌血症发热腹泻174临床表现：多为急性胃肠炎型：潜伏期12～36小时，突然恶心，头晕、头痛、寒战、冷汗、全身无力，呕吐，腹痛，腹泻（黄色或黄绿色水样便为主），发热，重者有寒战，惊厥，抽搐与昏迷，病程3～7天，预后良好。其他类型：类

6、霍乱型，类伤寒型，类感冒型，败血症型。18未获得足够实验室诊断资料时，可判定为不明原因食物中毒，但必须满足食物中毒流行病学特征的要求，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定流行病学特点临床表现实验室检查5诊断原则196细菌性食物中毒的防治原则迅速排出毒物对症治疗特殊治疗治疗原则207预防原则防止食品污染：控制病原体繁殖及外毒素的形成彻底杀灭病原体和破坏毒素：食品要充分加热,防止里生外熟，剩余饭菜应重新彻底加热方可食用。21毒蕈中毒（toxicmushroom）1．毒性及中毒临床表现毒蕈的有毒成份较复杂，常有一种毒素分布于几种毒蕈中，或一种毒蕈含有多种毒素，几种有毒成

7、份同时存在，可互相拮抗或相互协同，症状较复杂。三植物性与化学性食物中毒22胃肠炎肝肾损伤溶血型神经精神型Text分型此型中毒最严重！23毒蝇伞(Amanitamuscaria)24红网牛肝（Boletusluridus)25鹿花菌(Gyromitraesculenta)有毒成分为鹿花蕈素(gyromitrin)，属甲基联胺化合物，有强烈的溶血作用。此毒素具有挥发性，对碱不稳定，可溶于热水，烹调时如弃去汤汁可去除大部分毒素。返回26毒红菇（Russulaemetica）272．防治措施临床上应