小儿哮喘课件

《小儿哮喘课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、浅论小儿哮喘诊治2015年4月26日罗医生小儿推拿创始人：罗金凤中医执业医师，毕业于山东中医药大学，曾任职于军区政治部医院，具有多年中医临床经验。工作之余先后跟随山东省名中医王道全老师、田常英老师进修小儿推拿；并师从山东省名中医衣华强老师、济南市名老中医陈永康主任研习针灸。罗医生小儿推拿电话：18954177316QQ：578076526公众微信:luodaifuxiaoertuina小儿哮喘每年5月第二周的星期二作为 世界哮喘日， 全球有约三亿哮喘患者，而且发病率以每10年20%～50%的比率上升的趋势，我国目前据估测有近两千万的哮喘患者，小儿哮喘的发病率更高，

2、儿童大约有1%～6%的发病率。支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘80%起病于儿童期，有80%～90%的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。而儿童尤其是婴幼儿哮喘，因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。一、哮喘病症哮喘是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响

3、了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育，不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力，严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。二、哮喘病因、病机小儿哮喘的发生，内因肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮内伏，在气候突变或者接触异物等外因作用下，触动体内的伏痰而发。病理1、病变脏腑在肺脾肾肺主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，司腠理开合，肺气充盛则皮肤腠理开合正常，外邪不易入侵。若肺气虚，开合失职，屏障不固外邪袭表或内伤之邪范肺，触动伏痰，郁于肺经，郁肺之痰随息而动，则发为哮鸣，痰郁气道肺失宣

4、降，逆而成喘，所以哮所以哮与喘多同时发作。二、哮喘病因、病机2、病理因素为伏痰哮喘的发病是外感因素作用于内在因素的结果。其发病机制主要在于痰饮久伏，触诱因而发。当发作时，则痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，宣降失常，而出现呼吸困难，气息喘促。痰饮留伏又与肺脾肾三脏功能失调有着密切的关系，痰之本水也，源于肾;痰之动湿也，主于脾；痰之外肺也，贮于肺；肺脾肾三脏虚衰，津液代谢障碍，从而导致痰湿内伏状态。小儿生理上有着肺脾肾三脏不足的特点，所以肺娇易病、脾弱易伤，肾虚易损的病理特点。小儿特有的体质因素，不仅反应了其机体抵御疾病的能力薄弱，而且也是容易促成痰湿内蕴的主

5、要原因，痰即易成而又因肺脾肾三脏不足而难以速去，日久痰窠深结，酿成宿根，成为哮喘诱发的内在隐患，也是小儿哮喘发病率远高于成人的原因。三、诊断要点1、多有婴儿期湿疹史，过敏史，家族哮喘史。2、有反复发作的病史。发作多于某些诱发因素有关，如气候聚变，受凉受热，进食后接触某些过敏食物。发作之前多有喷嚏、咳嗽、鼻塞等先兆。3、常突然发作，喘促，气急，喉间痰鸣，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。4、肺部听诊两肺可闻及哮鸣音以呼气时明显，若支气管哮喘有继发感染可闻及湿罗音四、症候辨别1、辨寒热寒性哮喘气促哮鸣，痰涎稀薄，色白有沫，面晄色晦，畏寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白

6、或白滑，脉浮紧。热性哮喘发作时气息短粗，痰黄而黏，咳不利，面色潮红，胸中烦热，渴喜热饮，舌红苔黄，脉滑数2、辨虚实主要病程新旧和全身症状来辨别。实证哮喘来势骤急，气长有余，以呼出为快，胸胀气粗，声高息涌，脉多有力，虚证哮喘病势徐缓，乏力气怯，声低息短，动则喘促，无明显发作间歇，脉多虚细无力。五、哮喘治疗1、哮喘为邪实正虚之证，治疗应区别脏腑之所属，了解肺脾肾的主次，邪实当分寒痰热痰之不同，正虚应审阴阳之虚实。治疗当“发时治其表，平时治本”的原则，发则攻邪治标，去痰降气，并需辨其寒热而施治，如寒则宜温，热则宜清，有痰宜涤等。2、缓解期的治疗应扶正固本。以扶脾益肾，培

7、土生金为主，调理脏腑功能去除生痰之因，减轻发作次数，达到治疗本的目的。3、哮喘的治疗重在缓解期，急性发作最好中西医结合治疗。五、哮喘治疗4、哮喘的治疗原则，发作期；降气化痰平喘，缓解期：补肾健脾，养肺化痰5、治则化痰降气平喘6、处方发作期：清肺经3分钟揉肺俞3分钟逆运内八卦2分钟分推肩胛骨1分钟推揉膻中3分钟合阴阳2分钟掐揉定喘5-10分钟搓摩协肋2分钟7、缓解期：补脾补肾清补板门二马揉肺俞推揉膻中摩中脘捏脊足三里淘淘男4岁主诉：哮喘3年现病史：哮喘三年余，平均一个月一次。面黄方颅花剥苔头发稀疏听诊双肺哮鸣音自汗倦怠症候分型：虚喘（肺脾肾虚）治疗：补肾健脾益气推拿

8、处方：补脾