sensorypathways感觉传导通路传导通路

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1、conductivepathway传导通路一、SensoryPathways感觉传导通路（一）本体感觉传导通路1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路2.躯干四肢的非意识性本体感觉传导通路1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路皮肤的精细触觉，肌、肌腱、关节、骨感受器脊神经（周围突）脊神经节1后根薄、楔束（中枢突）经脊髓后索薄、楔束核2内侧丘系交叉经延髓、脑桥、中脑内侧丘系腹后外侧核3丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②延髓后索损伤：同侧损伤平面以下

2、的本体感觉、精细触觉障碍③延髓薄束核、楔束核：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路④延髓内侧丘系交叉处：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍⑥大脑皮质：损伤及其表现：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路2.非意识性本体感觉传导路肌、肌腱关节感受器脊神经周围突脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大（C8-L2)Ⅴ—Ⅶ层，颈膨大Ⅵ—Ⅶ层第2级神经元脊髓小脑后束、前束经小脑下、上脚旧小脑皮质（二）痛、温觉和粗触觉压觉传导

3、通路1.躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路２.头面部痛、温、触觉传导路脊神经周围突脊神经节1后根中枢突皮肤感受器Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层2躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路上升1～２节白质前连合交叉经延髓、脑桥、中脑脊丘侧束（痛温觉）脊丘前束（粗触觉压觉）腹后外侧核３丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部损伤及表现：①脊神经、脊神经节、后根：同侧分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍②后角：同侧支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍③白质前连合：双侧对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路④脊髓外侧索：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温

4、觉障碍⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核：对侧躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍⑥内囊、大脑皮质：对侧相应支配区感觉障碍损伤及表现：躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路２.头面部痛、温、触觉传导路皮肤粘膜感受器三叉神经周围突三叉神经节1三叉神经中枢突三叉神经脑桥核三叉神经脊束核2三叉丘系腹后内侧核3丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回下部三叉丘系交叉损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核：同侧相应支配区的痛、温觉及触压觉障碍②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部：对侧头面部痛、温觉及触压觉障碍２.头面部痛、温、触觉

5、传导路（三）视觉传导路及瞳孔对光反射1.视觉传导路视锥细胞视杆细胞双极细胞1节细胞2视神经鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉外侧膝状体3视辐射经内囊后肢距状沟上下皮质视交叉视束损伤及表现：①视神经损伤：患侧全盲②视交叉中部损伤：双颞侧偏盲③视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲（三）视觉传导路及瞳孔对光反射④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲2.瞳孔对光反射：视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌（三）视觉传导路及瞳孔对光反射：损伤及表现：①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失②动眼神经损伤：患侧瞳孔

6、间接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在患侧瞳孔直接对光反射消失2.瞳孔对光反射：（三）视觉传导路及瞳孔对光反射（四）听觉传导路感受器螺旋器蜗神经节第1级神经元蜗神经蜗神经核第2级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下丘核第3级神经元下丘臂内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回二、MotorPathways运动传导路（一）PyramidalSystem锥体系1.上运动神经元2.上运动神经元（最后公路）（二）ExtrapyramidalSystem锥体外系3.上、下运动神经元①上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞，其轴突下行形成锥体束，分为皮质脊髓束和皮质核束。②下

7、运动神经元：指脊髓前角运动神经元和脑干的一般躯体运动神经核和特殊内脏运动神经核1.CorticospinalTract皮质脊髓束①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，止于同侧脊髓前角，支配四肢肌④未交叉的为皮质脊髓前束，终止于两侧前角，支配躯干肌2.CorticonuclearTract皮质核束①起于中央前回下部的锥体细胞②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5③大部分终止双侧脑神经运动核④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部